各类降糖药作用特点糖尿病的治疗加磺脲类口服降糖药的种类口服降糖药的种类磺脲类药物作用机理与B-细胞膜上的Su受体特异性结合抑制ATP依赖性钾离子通道。钾离子外流，B-细胞去极化，改变膜电位。钙离子通道开启。钙离子内流增加，B细胞内结合钙分解为游离钙，刺激胰岛素分泌。抑制磷酸二脂酶活性。cAMP水平增加，促进B细胞内结合钙分解为游离钙，刺激胰岛素分泌。抑制内原性肝糖形成。减少靶细胞胰岛素的抵抗，增加胰岛素受体的敏感性。某些磺脲类药物可改变脂代谢，使HDL-C增加，降低TG浓度，减少血小板聚集，黏附等胰外作用1.第一代：D860，氯磺丙脲2.第二代：优降糖（格列本脲）2.5-15mg/日美吡哒（格列吡嗪）5-30mg/日瑞易宁（控释片）5-20mg/日达美康（格列齐特）80-320mg/日糖适平（格列喹酮）30-180mg/日3.第三代？格列美脲（亚莫利）1-8mg/日常用磺脲类降糖药的作用特点（1）常用磺脲类降糖药的作用特点（2）磺脲类降糖药物的选择（1）磺脲类降糖药物的选择（2）磺脲类降糖药物的选择（3）磺脲类降糖药物的选择（4）磺脲类降糖药物的选择(5)磺脲类降糖药物的选择(6)磺脲类降糖药物的选择(7)SU类药物的适应症SU类药物的禁忌症SU类药物的副作用磺脲类降糖药原发性失效和继发性失效口服降糖药的种类双胍类双胍类药物作用机制二甲双胍药物动力学二甲双胍的药理作用降血糖幅度二甲双胍的优点适应症禁忌症不良反应口服降糖药的种类α-糖苷酶抑制剂a-糖苷酶抑制剂的作用机制二、a-糖苷酶抑制剂的代谢途径α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理主要不良反应为消化道反应，结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻.个别患者出现黄疸临床疗效剂量及用法不良反应口服降糖药的种类噻唑烷二酮类衍生物（格列酮类）噻唑烷二酮主要作用机制作用的结果剂量及用法不良反应及注意点有关文迪雅事件有关文迪雅事件口服降糖药的种类非磺脲类胰岛素促泌剂品种及剂量瑞格列奈的化学结构去极化格列奈类药代动力学药代动力学特点避免24小时连续刺激胰岛素分泌低血糖较少，为2.4%，安慰剂0.4%一般不产生夜间低血糖体重增加不明显（<1kg，安慰剂组≤1.6kg）轻中度肾功能不全时，瑞格列奈无蓄积作用口服降糖药物的研究进展口服药物的联合应用单一药物不能满意控制血糖不同作用机理的药物可以联合，扬长避短一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物考虑费用—效果因素口服药物的联合应用降糖药的应用原则2型DM治疗原则非肥胖者饮食控制、运动锻炼如无效：加磺脲类或胰岛素促泌剂仍无效：加双胍类或糖苷酶抑制剂，也可加胰岛素增敏剂继发性失效：a.口服药联用胰岛素b.单用胰岛素谢谢