重点难点黄褐斑（melasma）为面部对称性黄褐色色素沉着斑，中青年女性多见。少数男性也可患病；病程不定，可持续数月或数年。发病涉及多种因素：如紫外线照射、化妆品、妊娠、内分泌紊乱、种族及遗传等。1.妊娠雌孕激素作用使色素生成增加，又称妊娠斑。2.黑素代谢障碍。3.长期紫外线照射后表皮屏障受损，TLR⁃2、TLR⁃4等表达上调，炎性细胞因子释放增多，使酪氨酸酶活性增加，促进黑素合成及转运。4.皮损区真皮血管数量增多，局部VEGF表达升高，血流淤积也参与了本病的发生。二、临床表现三、影像与组织病理学（二）组织病理学表皮基底层、棘层黑素形成活跃，黑素增加，但无黑素细胞增殖；真皮上部可见游离黑素颗粒，或被嗜黑素细胞所吞噬，无炎症细胞浸润。四、诊断和鉴别诊断五、预防和治疗黄褐斑（melasma）为面部对称性黄褐色色素沉着斑，中青年女性多见。发病涉及多种因素：如紫外线照射、化妆品、妊娠、内分泌紊乱、种族及遗传等。典型皮损为大小不一、边缘清楚的黄褐色或褐色斑片，常对称分布于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周或颏部。无自觉症状，常在春夏季加重，秋冬季减轻。根据典型临床表现，易于诊断，必要时借助皮肤共聚焦激光扫描显微镜和组织病理学检查辅助诊断。需与颧部褐青色痣、雀斑、瑞尔黑变病、Civatte皮肤异色病等面部色素性疾病鉴别。可选用外用药物治疗、系统药物治疗、激光或IPL治疗。