G212线两河口至罐子沟灾后恢复重建工程公路建设项目检验申请批复单承包单位：陇南通途公路工程处合同号；LGSG2监理单位：甘肃省交通工程建设监理公司编号：工程项目桥梁工程地点及桩号具体部位墩、台身砌体检验内容混凝土强度，轴线偏位，墩台长、宽，竖直度或坡度，墩、台顶面高程、大面积平整度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：质量证明附件：墩、台身砌体现场质量检验质量报告单；检验附表：现场质量检验报告单；高程检测表。监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：G212线两河口至罐子沟灾后恢复重建工程建设项目墩、台身砌体现场质量检验报告单承包单位：陇南通途公路工程处合同号：LGSG2监理单位：甘肃省交通工程建设监理公司编号：工程名称施工时间桩号及部位墩、台身砌体检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（Mpa）在合格标准内按附录F检查2墩台长宽(mm)片石＋20，－10尺量：检查3个断面块石镶面＋30，－10粗料石、混凝土块镶面＋40，－103竖直度或坡度(%)片石0.3垂线或经纬仪：纵、横各测量2处块石、粗料石、混凝土块镶面0.54墩、台顶面标高(mm)±10水准仪：测量3点5轴线偏位(mm)20全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点6大面积平整度(mm)片石102m直尺：检查竖直、水平两个方向，每20㎡测1处块石镶面20粗料石、混凝土块镶面30自检结论：质检负责检测复核监理意见：监理工程师：年月日G212线两河口至罐子沟灾后恢复重建工程建设项目承包单位：陇南通途公路工程处合同号：LGSG2监理单位：甘肃省交通工程建设监理单位编号：检验附表：现场质量检验报告单工程名称桥梁施工时间桩号和部位墩、台身砌体检验时间基本要求模板安装应接缝严密、不漏浆，保证结构物外露面美观。实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值123456789101112131415161718合格率（%）1混凝土强度（Mpa）在合格标准内2轴线偏位（㎜）203墩台长、宽（㎜）4竖直度或坡度（%）5墩台顶面高程（㎜）6大面积平整度（㎜）合计外观鉴定现场监理意见质量保证资料检验负责人：检测：记录：日期：年月日