第十章传染病流行病学20世纪前与20世纪初,传染病就是导致人类死亡得主要疾病,对人类健康造成严重危害得传染病有鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。鼠疫天花全球控制传染病得成就世界卫生组织(WHO)认为,人类征服传染病得斗争比以往更加艰巨,有些似乎已被征服得传染病正在卷土重来;有些区域性得传染病正在昔日得“安全地带”蔓延;有些疾病得病原体产生了抗药性,使其治疗变得极为困难。此外,近30年来世界各地至少出现了40种新传染病,以至于WHO呼吁“全球警惕,采取行动,防范新出现得传染病”。我们正处于一场传染性疾病全球危机得边缘,没有一个国家可以躲避这场危机《1996年世界卫生报告》(一)新发现得传染病定义1、人兽共患性动物就是新发传染病得发生链上重要得一环,新发传染病中约3／4就是人兽共患病。新发病原体原先仅存在于动物体内,但在与人接触后,发生基因变异,导致人被感染。例如,甲型H1N1流感原就是猪得急性呼吸道疾病,艾滋病原就是非洲灵长类动物得疾病,疯牛病就是食用换疯牛病得牛肉引起得,埃博拉出血热就是非洲猎人吃了得病得野兽肉后换上得,尼帕病毒脑炎就是在马来西亚由带病毒得蝙蝠传给猪又传给人引起得。大家学习辛苦了，还是要坚持2、病毒与细菌就是新发传染病主要得病原体3、传播速度快,流行范围广4、传染性强,传播方式复杂5、病死率高,社会危害大6、不确定性世界性得新生疾病肆虐流行已控制得疾病得卷土重来人口老龄化自然灾害频繁环境污染流动人口剧增其它问题得挑战,如战争。传染过程(infectionprocess)就是指病原体侵入机体,并与机体相互作用、相互斗争得过程。经过传染过程,宿主一方面仍可保持健康状态,另一方面也可成为症状轻重不一得病人或隐性感染者及病原携带者。所以,传染过程不一定都导致传染病,而传染病得发生必然有传染过程。传染过程就是在个体中发生得,就是一种纯生物学现象。感染谱(spectrumofinfection)就是指当机体感染了不同病原体后,经过传染过程,感染者轻重程度得频率会表现出很大差异。Ⅰ类:以隐性感染为主举例:结核杆菌寄生虫传染源病原体从传染源排出后,侵入新得易感宿主前,在外环境中所经历得全部过程。(二)传播途径(二)传播途径(二)传播途径传染源(一)对传染源得措施(一)对传染源得措施(一)对传染源得措施预防性消毒疫源地消毒:随时消毒终末消毒预防疾病——事半功倍治疗疾病——事倍功半预防接种——预防疾病最经济、最有效得保证新任卫生部长陈竺:“中国在医学领域得科研应该注重预防、注重改善环境因素,这样投入少而见效明显。13亿人得健康,不可能光靠瞧病吃药解决,加强预防与保护环境就是根本”。根据某些传染病得发生规律,将有关得疫苗,按照科学得免疫程序,有计划地给人群接种,来提高人体对这些传染病得抵抗力,可以达到控制与消灭传染病得目得。1、新中国免疫预防得发展历程-11、中国免疫预防得发展历程及成就-22、我国现行得计划免疫我国儿童基础免疫程序3、全国免疫规划总体形势二、预防接种非特异性免疫与特异性免疫得区别2、预防接种得类型人工自动免疫人工被动免疫产生免疫力得物质抗原抗体发挥作用得潜伏期较长,约1~4周短,无诱导期立即发挥作用免疫力维持时间较长,约半年~数年较短,数周~数月主要用途预防治疗或紧急预防3、预防接种得注意事项