户外广告登记申请表单位名称：地址：编号：国家工商行政管理局制贵州省工商行政管理局印制表机关：以下由申请人填写申请人情况单位名称：地址：邮编：营业执照号码：广告经营许可证号码：联系人：联系电话：申请登记事项广告媒介：规格：发布地点：类别：发布时间：提交证明文件图样以下由工商行政管理机关填写受理日期：核准登记事项单位名称：广告媒介：规格：发布地点：类别：有效期：盖章：年月日登记证号：（）户外广登字第号备注：说明一、单位名称填写必须与营业执照或广告经营许可证一致；二、规格以m为单位表示；三、发布地点填写要详细具体；四、类别填写经营性户外广告或广告主自设户外广告；五、广告发布后报送彩色扩印照片二张备案。初审意见终审意见备注