直肠癌患者的护理一、病因病理：（1）胃癌的发病与患者的生活习惯、职业、饮水、环境土壤等关系密切。（2）某些疾病是胃癌的癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎，（3）胃幽门螺杆菌（HP）感染患者，其胃癌发生的危险性是HP感染阴性人群的6倍（4）遗传问题2、大体分型：A、隆起型：癌肿呈息肉样隆起，高出胃粘膜5mm以上，有蒂或无蒂，原发或继民于粘膜息肉者。B、浅表型：没有明显的隆起或凹陷，也称平坦型或胃炎型。此型又分为两个亚型：即浅表局限型：癌肿直径在4cm以下，比较局限，境界清楚。浅表广泛型：癌肿直径超过4cm以上，境界多不清楚。C、凹陷型：指溃疡深达粘膜下层以下，而癌组织不超过粘膜层者，包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的。3、组织学分类：（可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。二、临床表现1消化不良或胃酸过多2上腹或全腹不适3恶心、呕吐4便秘或腹泻5饭后腹胀6胃口不佳7体重减轻，易累8吐血或大便带血三、诊断1首选胃镜检查：胃镜加活检是诊断胃癌最可靠方法，是早期诊断胃癌的有效方法。细胞学检查和病理学检查的联合应用可大大提高诊断的阳性率。2次选钡餐：无痛苦易为患者接受；“气、钡”双重对比造影检查可对胃癌作出定性诊断及定量诊断；是胃癌诊断的主要手段之一；确诊率86.2%。但难以发现早期胃癌。3腹部超声：不能作为早期诊断的方法，但它可以判断胃癌的胃外侵犯及淋巴结转移情况。为手术提供依据。四、治疗：（一）胃癌的外科治疗凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。(二)胃癌的化学治疗胃癌的化疗有效率较低，只能作为辅助疗法，即一般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗。(三)胃癌的放射治疗凡未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好，可使肿瘤全部消失。(四)胃癌的免疫治疗胃癌的免疫治疗的适应证包括：早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；晚期胃癌的病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。（五）胃癌的内镜治疗早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果。五、病例介绍：患者入院钱一周无明显诱因下出现上腹部饱胀，偶有反酸、嗳气，无呕吐，无腹胀腹泻，无黑便便血进食后稍好转，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无黑便便血，无里急后重，近日患者自觉症状加重，今来我院就诊，行胃镜示：胃窦溃疡伴幽门不全梗阻，为进一步诊治，门诊拟“胃癌伴幽门不全梗阻”收治入院。护理查体：病区10B床号：39姓名：张娟娟性别：女年龄：57岁住院号270102入院时间2008-12-1809:39文化程度：初中既往史：健康一般过敏史：无家族史：无T37.0℃P72次/分R20次/分BP152/80mmHg神志：清楚瞳孔：等大等圆对光反射：存在营养状况：良好睡眠：正常大便：正常小便：4-5次/天淡黄色五官功能及皮肤黏膜均正常护理计划：2008-12-1810：20患者步行入室，与其交流，情绪稳定，但是缺乏相关疾病的健康知识。12-25护理诊断：健康知识的缺乏：与无知识来源有关。目标：患者在1-2天内掌握相关促进健康的知识。措施：1、注意休息，预防感冒。2、注意饮食，进食流质，如米汤，菜汤，果汁，牛奶，少量多餐，每日7-8餐，每餐1-2两。3、保持大便通畅，并观察大便情况，如血便量多要及时汇报。4、注意腹部保暖，避免受凉。5、告知病人高血压相关知识：坚持服药，保持情绪稳定，变换体位时动作要慢，勿用力排便。12-评价：患者已掌握健康促进的相关知识。12-22患者定于明日12-23，与其交流，向其讲述手术相关知识。12-护理诊断：手术知识的缺乏：与无知识来源有关。目标：患者在一天内掌握相关手术知识。措施：1、向病人解释麻醉方式及手术医生。2、向病人解释禁食的目的和时间。3、向病人解释术前肠道准备的重要性，口服番泻叶的目的和服用方法。4、向病人解释术前置胃管的目的和配合方法。5、向病人解释今晚睡眠的重要性，保证足够的睡眠时间。6、向病人解释术后疼痛的规律和程度，介绍镇痛泵的作用。7、向病人解释术后早期活动的意义。8、教会病人术后正确翻身发方法和有效咳嗽的方法。12-评价：病人已掌握相关手术知识，能积极配合术前准备。12-23患者今日12：50在全麻下行姑息性胃癌切除术，毕Ⅱ氏，手术结束于16：40回室，予心电监护，吸氧，去枕平卧位，术后伤口敷料干燥，胃肠减压引出褐色液体，右上（十二指肠）接引流袋、右中（右中隔）接引流袋，保留导尿畅，色清，镇痛泵维持，颈静