呼吸衰竭医学讲义教学目标呼吸衰竭慢性呼吸道疾病最常见气道阻塞性病变：COPD、哮喘肺组织病变：肺结核、肺炎肺血管疾病：肺栓塞胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎低氧血症和高碳酸血症的发生机制肺通气不足弥散障碍通气/血流比例失调肺内动-静脉解剖分流增加低氧血症和高碳酸血症对机体的影响弥散障碍通气血流比值失调通气血流比值失调通气血流比值失调解剖分流发病机制中枢神经系统循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统酸碱平衡、电解质O2↓→注意力不集中O2↓↓→烦躁不安、意识障碍CO2↑→中枢兴奋CO2↑↑→中枢抑制肺性脑病CNS循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统酸碱平衡、电解质循环系统CNS循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统酸碱平衡、电解质呼吸系统CNS循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统酸碱平衡、电解质其他呼吸衰竭分类实验室及其他检查诊断要点治疗要点（一）保持呼吸道通畅1、清除呼吸道分泌物(1)对清醒患者鼓励用咳嗽排痰(指导并协助有效咳嗽)(2)对咳痰无力患者可湿化呼吸道，并定时(每1-2小时一次)翻身拍背，边拍边鼓励病人咳嗽(3)神志不清患者可进行机械吸痰（一）保持呼吸道通畅1、清除呼吸道分泌物：清除积痰2、缓解支气管痉挛解痉剂可减少气道阻力，改善通气沙丁胺醇、异丙托溴铵（一）保持呼吸道通畅1、清除呼吸道分泌物：清除积痰2、缓解支气管痉挛：解痉平喘3、建立人工气道：采用气插或气切建立人工气道（一）保持呼吸道通畅（二）氧疗1、氧疗的方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧2、吸入氧浓度（FiO2）＝？3、氧疗的原则：Ⅰ型呼衰﹥35％Ⅱ型呼衰﹤35％，持续（一）保持呼吸道通畅（二）氧疗（三）增加通气量、减少CO2潴留1、呼吸兴奋剂2、机械通气（一）保持呼吸道通畅（二）氧疗（三）增加通气量、减少CO2潴留（四）纠正酸碱失衡和电解质紊乱（五）控制感染，积极治疗原发病（六）并发症的防治（七）营养支持病例分析处理要点护理护理措施：1.安置ICU，心电监护2.绝对卧床休息，给高枕卧位或半卧位或端坐位；做好保护性防范，以防意外(如加床栏,约束带等)3.保持环境安静，空气新鲜，适宜的温(18-20℃)湿(50-60%)度4.给氧，持续低流量(1-2L/min)低浓度(30-35%)吸氧5.暂禁食，必要时给高蛋白、高脂肪、高维生素的流质饮食鼻饲6.记24小时出入量7.测生命体征q1h8.做好口腔，皮肤护理护理知识点小结