气管插管切开和导管拔管指征解剖特点解剖特点解剖特点解剖特点导管气管插管的适应症1.经鼻气管插管适应症优点缺点禁忌证盲插（BLINDNASOTRACHEALINTUBATION）病人的准备鼻腔的准备鼻腔的准备导管的准备插管确定导管位置2、经口气管插管注意事项：气管插管的禁忌症：问题解决别人经验注意事项明插明插明插如何预见和处理困难的气管插管如何预见和处理困难的气管插管如何预见和处理困难的气管插管3.气管切开术的手术指征⑥.持续昏迷短时间内难以清醒者（昏迷时间大于6小时，估计24小时不能清醒）。⑦.伴有后组颅神经麻痹，颅底骨折出血较多CSF漏明显者。⑧.慢性呼吸道疾病，痰多不易咳出或有误吸者。⑨.合并有严重胸部损伤，特别是多根多处骨折和反常呼吸。⑩.因呼吸道不畅不能维持正常血氧饱和度。拔管的指征拔管需注意1)拔管前必须先吸净口腔及鼻咽腔内分泌物;更换吸痰管后，再吸净气管导管内及气管内分泌物，在气管内操作每次不超过10秒。2)拔管时应将吸痰管放入气管导管内并超出导管远端，然后保持负压边吸边拔，一同拔出。3)拔管后立即面罩给氧，观察呼吸、循环稳定后方可离开。应警惕原已存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。感谢聆听！