HYPERLINK"http://www.huaboyl.com/465.html"使用真空采血管提高静脉采血质量的探讨目前一次性HYPERLINK"http://www.huaboyl.com"采血管配套真空采血管在临床采集血样标本中得到广大医护人员的认同并广泛应用。我科为内分泌专科，收治的多为糖尿病病人，而多数糖尿病病人根据病情需要行OGTT试验或标准馒头餐试验，须多次反复抽血，因而一针见血成功采取血样标本以减少病人痛苦显得尤为重要。在这里试从多个方面探讨如何利用一次性采血针配套真空采血管来提高采血质量。1资料与方法1.1临床资料观察2008年1～3月我科收治的糖尿病人193例行真空采血管静脉采血质量，其中行OGTT试验108例，行标准馒头餐试验85例，每一例共抽血5次，分别为空腹、餐后半小时、餐后1小时、餐后2小时、餐后3小时。1.2方法负压真空采血技术由负压真空采血管、采血针组成。采血时将采血针如头皮针一端刺入所选取的血管，成功后可见少量血液充盈针头软胶端，将采血针另一端刺入真空采血管。真空采血管内有负压，血液可自动被吸入管内，当血量足够时，应将头皮管反折控制吸入血量，避免造成血液浪费。拔出针头后，由于真空管内负压可将头皮管内的血液吸入以免针头滴血，造成交叉感染。如为多管采血则按采血管要求的先后顺序采血。抽血完毕后应及时将采血针放入锐器盒内。2结果反复挫针或二次采血为采血失败，一针见血为采血成功。193例病人中，采血成功为186例，成功率为96.4％，采血失败为7例.3讨论3.1做好病人的心理准备工作由于接受静脉采血者的年龄、性别、职业、文化背景、心理素质等不同，故应因人而异地采取相应的心理护理方法。护士应态度亲切，懂得如何分散病人的注意力，如与病人交谈、指导放松的技巧，以消除病人的恐惧心理。同时，护士也应消除紧张、急躁情绪，平常在工作中要积极练习静脉采血的基本功，避免因信心不足导致穿刺失败。3.2采血时间根据采血项目选择采血时间，如为血糖、肝功能等生化项目必须空腹采血，需要空腹十二小时以上。如为急诊项目需马上抽血，亦应向病人做好解释工作。3.3光线及环境选择选择自然光线，柔和不刺眼，避免强光、太阳光。保持环境安静，如环境混乱、嘈杂，会造成护士注意力不集中，这些都是造成穿刺失败的因素，故这些细节亦应引起注意。3.4体位病人采取合适的体位，可为卧位或坐位，原则上以病人感到舒适和利于护士操作为宜。要充分暴露采血部位，病人衣着应宽松，袖口不宜过紧，以免采血后血管仍然充血引起出血或皮下血肿。3.5血管的选择以保护病人的血管为首要原则，根据病人情况选取血管，尽量选取充盈良好、富有弹性、粗直、不易滑动的静脉为宜，一般多采用肘窝处的肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。对于较细不易确定的血管，可予热敷使血管充盈提高采血成功率。穿刺者应熟悉不同静脉和不同静脉特点，根据肘窝神经与浅表静脉间的解剖关系，尽量避开神经血管的交叉部位，才能保证采血成功率。避免在患皮肤病、皮肤损伤的部位或有瘢痕的部位抽血，以免引起感染。3.6进针手法与角度的选择进针时尽量减轻病人痛感，绷紧皮肤后采用穿刺针从血管上方快速进针，并将针栓固定好，根据不同病人的年龄、体型的差异、血管弹性和充盈采取不同的进针手法与进针角度。针头与皮肤表面接触面积相对减小，皮肤受损范围小；作用于针尖的压强增大，使进针速度加快，针头刺激皮肤的时间缩短，则痛觉减轻。3.7指导正确的按压方法拔针时如病人过分紧张会导致血管痉挛，故应分散病人注意力，如与其交谈时快速拔针后将棉签竖放在与血管走行方向一致的位置上按压。指导病人适当延长按压时间为4～5分钟，避免局部按摩。采血肢体暂勿下垂及不宜用力，以免加重出血或引起皮下血肿，增加病人的痛苦。3.8及时送检血标本由于真空采血管负压大，采血时针头必须紧贴管壁，让血液顺着管壁徐徐流入管底。按要求轻轻转动采血管使血液与管内抗凝物质充分混合，避免大力摇晃，以免引起溶血。应将血标本及时送检，的确不能及时送检的，应放在4摄氏度冰箱内保存或分离血清，确保检测结果的准确性。4结论掌握高效的静脉采血方法及正确使用一次性采血针配套真空采血管，能大大提高静脉采血的成功率，提高采血质量，减轻病人痛苦。