第一章绪论主要内容开场白1：现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出的医生中，多一些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑说明1开场白2：2003年75卷美国胸外科杂志发表中国医学科学院某研究所的一篇文章ValueofRadiotherapyAfterRadicalSurgeryforEsophagealCarcinoma:AReportof495Patients（食管癌手术后放疗的价值：495病例报告）。文后的编者按说：“这篇文章违反了十分重要的伦理标准，病人没有知情及表示自愿的同意，他们同意的是参加治疗。但编者认为该研究提供的信息非常重要和有用。本杂志坚定支持《赫尔辛基宣言》及其对参加研究的病人的保护，不会轻易发表违反研究伦理原则的研究。”在发表的文章前面发表了一篇题为“不合伦理的研究：知情同意的重要”的长篇评论，说：“这是不合伦理的研究的一例。”进而说：由于中国是个“专制国家”，“政治压迫、社会控制、破坏人权、强迫绝育和流产”，“不讲知情同意”（似乎科学家没有做到知情同意情有可原）。因此，杂志决定发表这篇文章，但同时要发表评论，指出论文不符合伦理。”说明2医学伦理日益受到遵从，医务工作者必须在医学伦理的要求下从事医务工作或医学研究。7一、道德moral*1、道德moral的定义：行为规范和准则的总和。（有别于政治和法律）起源：社会生活实践中形成本质：由经济基础决定的评价标准：善（利他）/恶（害他）评价方式：社会舆论、内心信念、传统习俗功能：调节人与人、个人与集体、个人与社会之间的关系医德的起源：生存→劳动→损伤→治病→医患关系形成→准则→医德形成道德的内涵道德的功能讨论：一个关于道德起源的有趣试验后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子A，这只猴子A看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海K了一顿。因为其它四只猴子认为猴子A会害它们被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。第二节伦理学道德与伦理的区别伦理学的基本问题伦理学的基本理论美德论于护理工作者护理伦理学职业道德⑵.特殊的职业道德:职业不同:涉及到人的生命、疾病和健康，关系到千家万户的悲欢离合产生和存在的时间不同:护理道德伴随着护理而产生,比其他职业早,且长期存在。护理伦理学的研究对象护理伦理学的研究内容第三节护理伦理学与相关学科的关系第四节学习护理伦理学的意义和方法第四节学习护理伦理学的意义和方法PBL在护理伦理学课程中的应用案例分析某患儿因高热1天，于晚19：00到某医院就诊，经急诊科医生检查后初步诊断为“感冒、发烧待查”。值班护士是一位有着20年工龄的同志，她凭多年经验，对患者仔细观察，发现患儿精神越来越差，末稍循环也不好。于是，她又详细询问家长患儿的病史，怀疑是中毒性菌痢。随着将该想法告诉医生，医生认为该情况很有价值，及时开了大便检验单，其结果证实为菌痢。经医护密切配合，患儿得救。请对护士行为作伦理分析，阐述护理伦理学与护理道德的内在联系及意义。（1）该护士行为首先符合儿科护理“细致观察，及时为医生提供病情变化”的道德要求，反映出护士热爱本职工作，精益求精的道德情操。其次，在完成护理工作中能与医生密切配合，对病人负责，符合医护关系中“密切配合”的道德要求。（2）伦理学是讲究道德的科学，也是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，因此，二者的联系密不可分。（3）护理道德与护理实践相伴而生、共同发展，护士在护理实践过程中，除具备一定的专业技能外，同时应具备的护理道德水平。由此，学习护理伦理学可提高护士的道德认识，提供可借鉴的行为导向，激发护士的义务感和责任感。护士心语护士心语第3章护理伦理学规范体系主要内容第一节护理伦理学原则第一节护理伦理学原则一、不伤害原则医疗过程中的伤害现象不伤害原则的相对性不伤害原则对护理人员的要求二、有利原则有利原则对护理人员的要求三、尊重原则尊重原则对护理人员的要求四、公正原则公正原则对护理人员的要求第二节护理伦理学规范护理道德规范作用护理伦理学规范的内容第三节护理伦理学基本范畴