功能性胃肠疾病是消化科的重点和热点罗马基金会和罗马III标准探讨罗马临床路径几种功能性胃肠病胃食管反流病一个消化科医生广泛关注的话题影响胃食管反流病的因素消化科专家如是说一项网上调查GERD的定义GERD的定义胃食管反流病的蒙特利尔定义和分类2009年胃食管反流病专家论坛GERD诊断的困惑在全国五家医院进行多中心研究.所有入组患者填写GerdQ问卷表.以胃镜检查、24h食管pH监测和PPI试验其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,评价GerdQ的诊断价值.以拟定PPI试验诊断标准与胃镜和食管pH监测的诊断相比较,并优化PPI试验的诊断标准.结果拟定PPI试验诊断的敏感度为0.6627,特异度为0.4872.经统计分析,以PPI治疗1周最后3d烧心、反流症状总评分较治疗前相比下降3分为优化PPI试验诊断标准,诊断的敏感度为0.3787,特异度为0.8077,阳性预测值为0.8101,阴性预测值为0.3750,Youden指数最大为0.1864.经人群矫正,GerdQ取临界值为10分时,Youden指数达到最大0.1080,诊断的敏感度为0.6690,特异度为0.4390.50岁以上女性患者随着评分的增高,问卷诊断价值下降.结论GerdQ具有肯定的诊断价值.但在临床工作中,对特殊人群中症状突出而PPI诊断性治疗反应不佳的患者,GERD的诊断应慎重.PPI试验的评分以治疗1周最后3d为佳.《中国胃食管反流病治疗共识意见》胃食管反流病治疗共识意见后果严重食管内多通道阻抗技术一项研究的提示pH-阻抗联合测试的意义多通道腔内阻抗(MII)食管阻抗测量技术原理高阻抗Impedance食团运动时的阻抗变化食团完整的传输过程Time阻抗测量系统组成阻抗-pH:反流检测系统24小时反流检测系统：Sleuth/ZepHr选择合适的报告格式阻抗-pH的意义52阻抗-pH检测VS单纯pH检测阻抗-pH检测VS单纯pH检测24小时pH-阻抗检测系统InderMainie,R.Tutuian&D.O.Castell;MedicalCollegeofSC;SymptomsonPPITherapyAssociatedwithNonacid,AcidorNoReflux;ACGPresentation;October2004AcidandNonacidRefluxinPatientswithPersistentSymptomsDespiteAcidSuppressiveTherapy.AMulticentreStudyUsingCombinedAmbulatoryImpedance-pHMonitoring;Maineetal;Gut2006;55:1398有典型症状的病人N=58非典型症状的病人N=43联合阻抗-pH检测期间有症状的病人N=200在服抗酸药期间做联合阻抗-pH检测218名PPI治疗后症状持续的患者成人病人pH-阻抗联合测试的意义国外GERD治疗方案联合阻抗-pH指导治疗值得探讨的几个课题中国问卷与罗马基金会问卷的比较防止PPI过度使用：全球面临的挑战。PPI的副作用PPI可引起肺炎胃底腺息肉和胃癌心梗再发危险和因急性冠脉综合征PPI应用显著增加CDAD危险增加骨折风险PPI与SIBO和IBSGERD-PPI-SIBO-IBSPPI和小肠细菌过度生长GHBTsweregivento450consecutivepatients(200withgastroesophagealrefluxdiseasewhoreceivedPPIsforamedianof36months;200withirritablebowelsyndrome[IBS],inabsenceofPPItreatmentforatleast3years;and50healthycontrolsubjectsthathadnotreceivedPPIforatleast10years).Eachsubjectwasgivenasymptomsquestionnaire.SIBOwasdetectedin50%ofpatientsusingPPIs,24.5%ofpatientswithIBS,and6%ofhealthycontrolsubjects;therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenpatientsusingPPIsandthosewithIBSorhealthycontrolsubjects(P<.001).TheprevalenceofSIBOincreasedafter1yearoftreatmentwithPPI.TheeradicationrateofSIBOwas87%inthePPIgroupan