胃肠道疾病和营养胃肠道的组成胃肠道营养生理功能消化系统营养生理功能胃炎指由于各种原因引起的胃粘膜的炎症，按病程长短临床上分为：急性胃炎慢性胃炎急性胃炎急性胃炎急性胃炎的营养治疗一、急性发作期去病因对症治疗大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水分、能量以及电解质大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱水和加快毒素排泄急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，尽量以咸食为主。二、病情缓解期给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食，如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；当病情进一步缓解时，可用少渣饮食，如米饭、汤面等。此外，鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。慢性胃炎病因慢性胃炎营养治疗原则3、酸碱平衡：胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。胃酸少者，给成酸性食品，胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增进食欲。4、增加营养：可挑选一些富含生物价值高的蛋白质和维生素的食物，防止贫血和营养不良的发生。对伴有缺铁性或恶性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、蛋黄、动物全血等富含血红素铁的食品，并补充足量的蔬菜、水果，以供给维生素C，促进铁吸收。5、饮用酸奶：当口服抗菌素进行治疗时，应同时饮用酸奶，既补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用。因为酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时也保护了胃粘膜。食谱举例（2）萎缩性胃炎食谱举例早餐：粥、泡菜、加餐：酸奶*午餐：鸡汤、蒸蛋羹加餐：果汁、果浆涂面包晚餐：菜肉馅水饺消化性溃疡临床表现节律性：疼痛的发生和消失与进食有一定关系。胃溃疡通常在饭后0.5h左右发作，经1~2h胃排空后开始缓解，表现为进食疼痛缓解舒适；十二指肠溃疡为空腹疼痛，多在饭后3~4h发作，进食可缓解，表现为进食缓解疼痛病因与发病机制相关营养因素（一）饮食对胃分泌功能的影响（二）饮食对胃粘膜屏障的影响（三）吸烟和饮酒对胃的影响普通治疗措施营养治疗营养治疗原则（二）避免刺激避免机械性和化学性刺激过强的食物，以免破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类；以及咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。饮食禁忌包括：1、易产酸食物：如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；2、易产气食物：如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；3、生冷食物：如大量冷饮、冷拌菜等；4、坚硬的食物：如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；5、强烈的调味品：如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。（三）食物选择选择营养价值高、细软易消化食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。补充足够能量、蛋白质和维生素。营养素比例，半流质期为：碳水化合物55％，蛋白质15％，脂肪30％；流质期为碳水化合物60％，蛋白质20％，脂肪20％。1、足量蛋白质：每天1g/kg体重，促进溃疡修复；对有贫血者，应按1.5g/kg供给。2、适量脂肪：无需严格限制；但要避免过高。3、多食用碳水化合物：对胃酸分泌无影响，可充分供给，以满足能量需要，每天300～350g。4、足够维生素：选择富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。5、矿物质：增加磷、钙、铁；限制钠（四）养成良好的烹调和饮食习惯所吃食物必需切碎煮烂，可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油脂、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法；其它：溃疡病的饮食分期治疗1、消化性溃疡Ⅰ期膳食第1餐富强粉15g鸡蛋50g豆油5g盐1g2、消化性溃疡Ⅱ期膳食第1餐富强粉50g瘦猪肉35g盐1g3、消化性溃疡Ⅲ期膳食第1餐粳米75g馒头70g肉松15g3、消化性溃疡的Ⅳ期膳食溃疡病Ⅳ期治疗饮食食谱举例4、消化性溃疡并发症膳食大出血幽门梗阻穿孔腹泻分类饮食治疗的目的饮食治疗原则1、急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。2、清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻，要慎用。3、根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片。4、饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、软米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。5、补充维生素：注意复合维生素B和维