钢板内固定技术的运用学习教案.pptx
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-13 格式:PPTX 页数:26 大小:2.2MB 金币:10 举报 版权申诉
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会计学Liss钢板由股骨远端Liss-DF和胫骨近端Liss-PT两种接骨板构成,1999年由国际内固定协会AO/ASIF推荐使用。Liss-PT胫骨近端钢板与胫骨的解剖形态一致,加之自攻自钻型螺钉与钢板螺钉锁定,可维持(wéichí)骨折固定夹角的稳定性,而普通接骨板固定仅靠螺钉使钢板紧贴骨干。由于Liss-PT胫骨近端钢板由胫前骨筋膜插入,置于骨膜外侧,钢板不与骨干直接接触,类似外固定支架,有人也称内固定支架。同时自攻、自钻型螺钉通过精确的定位系统经皮肤钻入,不必暴露与剥离周围软组织及骨膜,不破坏血液循环。特别是独特的提拉装置可使游离骨块获得良好(liánghǎo)的复位。术前和术后/////////Liss钢板(gāngbǎn)内固定并发症预塑形的解剖钢板和螺钉钢板锁定设计,使得钢板形状接近大多数人的骨骼外形。但在胫骨(jìnggǔ)的近端无肌肉覆盖,而此处为LISSPT的插入点,锁钉螺钉无加压作用,不能使钢板紧靠骨面,且不同性别、身高、体型的患者其骨骼存在明显的个体差异。当统一外形的钢板不能使钢板紧靠骨面,如钢板位置略高、略低或略偏外时均会加剧钢板自内而外对皮肤的突顶,严重者将导致皮肤破溃,钢板外露。纯钛金属材料出现”冷焊”现象引起内固定取出困难。“冷焊”又称“冷压焊”,是指在室温下对两塑性金属通过压力使之产生塑性变形,挤出金属界面间的氧化膜和其他杂质,使纯洁金属接近原子间距(jiānjù)而形成固态焊接的一种现象。当锁钉拧入时螺钉的螺纹与钢板的螺纹拧紧时,尤其当两螺纹不是正常咬合,而是呈交错状态时,螺钉螺纹与钢板螺纹间金属压力巨大,使之产生塑性变形,使纯洁金属接近原子间距(jiānjù),形成“冷焊”,导致骨折愈合取内固定时螺钉不能顺利拧出。骨折延迟及不愈合虽然微创入路可以减少对软组织的损伤及骨折血运的进一步破坏,有利于骨折的愈合,但是(dànshì),当有部分骨折块移位明显或骨折端缺损明显时,在闭合复位时未基本纠正骨折块移位时就使用锁钉固定,将不能再改变复位状况,反而增加了骨折延迟及不愈合的机会。另外,LISS钢板无加压孔,骨折断端存在间隙时不能加压。因此,LISS钢板用于骨干骨折的病例时可能会出现骨折延迟愈合或不愈合,甚至钢板疲劳断裂。感谢您的观看(guānkàn)。