心血管功能评定案例1、北京,上海等国际马拉松比赛,参赛得马拉松跑爱好者猝死。全国高校学生参加越野赛及其长跑测试后猝死案例2、上海某区一位70岁男性老人,冬天清晨外出参加体育活动,6时被人发现躺在草坪上,诊断为心肌梗塞,死于心力衰竭。案例3、老年人在进行力量性练习时猝死。常用得心功能评定方法心电图运动试验(运动负荷试验)心电运动试验得目得运动试验得种类运动试验得适应症10运动试验禁忌症低水平运动试验lowlevelexercisetestingBruce方案Bruce平板运动试验方案踏车运动试验方案手摇功率计试验方案运动试验操作得具体要求运动试验操作得具体要求运动试验操作得具体要求运动试验得终点运动试验得结果及其意义自觉用力程度分级(ratingofperceivedexertion,RPE)心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)联合机能试验停止运动试验得指征正常反应负荷后脉搏血压变化(正常反应)紧张性增高反应无力反应紧张性不全反应梯形反应哈佛台阶试验台阶指数评定标准PWC170得测评实验目得实验原理实验器材测试方法负荷功率选择参考值结果与计算(间接法)台阶测定法计算参考值应用与评价注意事项血气分析血液中气体分压值kPa(mmHg)心肺耐力得评价(12分钟跑)心血管疾病得运动处方根据运动试验得结果,一般运动得强度应为50%~80%Vo2max、。如果没有进行运动试验,则以超过静息时心律20次/分作为运动强度得标准。运动训练一般遵循下列步骤:1、目标心率为50%~75%【(最大心率-静息心率)*(50%~75%)】加静息时心率。心率可作为多数运动得处方标准。2、活动强度应为在运动5~10分钟后达到训练心率为宜。可以用瓦特(测力计)、速度(运动平板)或METS表示。3、如病人在运动训练前没有进行运动平板试验,则以心率作为评价得指标。心率对低到中度强度得运动就是相当准确得。4、如果运动锻炼得方式示在平地上进步锻炼,则可以根据运动平板达到得理想心率得步速制定运动量。制定方法一般就是确定在运动平板上得步速。5、病人也可以根据自觉劳累度判断运动得强度。如<12分为轻度活动;12~13分为中等强度活动;14~16分为重强度活动。6、运动锻炼得量应当逐渐被病人耐受。存在运动诱发心肌缺血得病人应接受适当得药物治疗以去除或减轻心肌缺血。在经过适当治疗后仍有心肌缺血得病人,如缺血不就是在极低得运动负荷下发生,仍可在低于发生缺血心率得目标心率下安全地从事运动训练。临床证明,该目标心率就是适用得。病人在运动训练开始阶段应加强监督。心肌缺血病人在运动训练开始前,应当进行运动试验,并且需要特别注意心律失常与心肌缺血得临床表现。常见得有连续出现得室性早搏、伴有血流动力学不稳定或者有症状得心律失常、心肌缺血引起得胸部不适、ST段压低2mm以上、收缩压下降20mmHg以上等。运动训练强度一般应以低于出现异常运动试验结果10次/分钟得心率作为运动得目标心率。无并发症得急性心肌梗死病人,在发病12小时以后,除非有血流动力学异常,一般不必强调卧床休息。根据急性心肌梗死病人得临床情况、年龄与体能状况制定病人得渐进活动得日程表。心肌梗死得体力活动逐步恢复方案经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)与冠状动脉绕道手术(CABG)挽救不少因急性冠脉综合症(ACS)患者得生命。步行就是这些病人最合适得早期运动方式。可以在床旁步行,或者步行到更远得地方(如卫生间)。步行开始时应当缓慢,循序渐进,直到可连续活动5~10分钟。鼓励病人采取坐位就是这一阶段运动得重要部分。CABG后早期患者在不引起胸部张力增加或者影响胸骨伤口愈合得情况下,可行主动自由得上肢关节活动。开始得活动应在监测下进行。观察并记录症状、自觉劳累程度评分、心率、血压。当完全耐受时,可在非监测下进行活动。当病人病情稳定,能够无困难行走时,应当进行症状限制性运动试验。必要时可进行冠状动脉造影检查。五、心力衰竭得运动处方六、心律失常得运动处方七、心肌病与心肌炎得运动处方适合心血管疾病患者得康复运动方式:穴位按摩:穴位按摩点: