血细胞分析仪直方图特点三分群血液分析仪的检测项目：1、白细胞计数（WBC）2、淋巴细胞百分率（LYM%）3、单核细胞百分率（MXD%）4、中性粒细胞百分率（NEUT%）5、淋巴细胞计数绝对值（LYM＃）6、单核细胞计数绝对值（MXD＃）7、中性粒细胞计数绝对值（NEUT＃）8、红细胞计数（RBC）9、血红蛋白浓度（HGB）10、红细胞压积（HCT）11、平均红细胞体积（MCV）12、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）13、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）14、红细胞分布宽度（RDW）15、血小板计数（PLT）16、平均血小板体积（MPV）17、血小板分布宽度（PDW）18、血小板比容（PCT）附加三个直方图：白细胞、红细胞、血小板直线方程图血细胞计数原理（电阻法）直线方程图生成原理血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。血球仪可在一分钟之内对样本同时进行红细胞、白细胞、血小板三种细胞的直方图绘制。一、白细胞直方图白细胞直方图与临床应用中性粒细胞比例增高（淋巴细胞相对减低）中性粒细胞比例减低（淋巴细胞比例增高）嗜酸性粒细胞、单核细胞增高直方图急性白血病直方图图1-8和图1-9主体坡峰极为相似，单靠血十八项不能确定急性非淋巴细胞与急性淋巴细胞，必需进行骨髓细胞学分析明确诊断。慢性白血病直方图异型淋巴细胞增高直方图有核细胞干扰直方图血小板聚集干扰直方图二、红细胞直方图红细胞直方图与参数关系红细胞平均指数红细胞平均指数计算公式红细胞体积分布宽度（RDW）红细胞参数的意义红细胞直方图在贫血中的应用②：RDW轻度增高：红细胞主峰左移，分布在55~100fl，顶峰在65fl处。提示为小细胞低色素细胞不均一性，常见缺铁性贫血；（图2-4）临床用铁剂治疗有效后，直方图有明显变化，可出现双峰图形。（图2-5）③：RDW明显增高：红细胞直方图显示两个细胞峰，小细胞峰明显左移，峰顶位于50fl处，较大细胞峰位于90fl，基底较宽；提示为小细胞低色素和不均一性。见于铁粒幼细胞性贫血（图2-6）。在骨髓细胞学细胞铁染色片中可见环形铁粒幼细胞，百分比＞15%为确诊依据。缺铁性贫血治疗有效时，也可出现类似图形（图2-5）。2、大细胞性贫血：指MCV超过正常范围，红细胞体积较大。包括以下情况：①RDW正常：红细胞主峰明显右移，主要分布在75~130fl，顶峰位于100fl处，提示为大细胞性，体积较一致。见于溶血性贫血、白血病前期、再生障碍性贫血。（图2-7）②RDW轻度增高：红细胞峰明显右移，基底增宽，主峰在75~150fl，峰顶约在105fl处，提示为大细胞不均一性。见于因叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。（图2-8）③RDW明显增高：红细胞峰明显右移，出现两峰，以100fl处细胞峰为主。提示大细胞不均一性，常见于巨幼细胞性贫血叶酸、维生素B12治疗初期。（图2-8）巨幼细胞性贫血经维生素B12、叶酸治疗后可出现向正态转变曲线。（图2-9）3、正细胞性贫血直方图示正常分布，细胞大小较一致，血十八项中红细胞与血红蛋白成比例降低，RDW可正常，也可轻度增高。常见于慢性病、骨髓纤维化、骨髓发育不良、急性失血等。（图2-10）三、血小板直方图1、大血小板增多：直方图图形右移，血小板平均体积（MPV）偏大，血小板分布宽度（PDW）延长，若凝血功能障碍应引起重视。（图3-2）2、小血小板增多：直方图图形稍左移，血小板平均体积偏小，血小板分布宽度正常，血涂片中可见较多小血小板，无特殊临床价值。（图3-3）３、小红细胞干扰：直方图显示峰的右侧离横坐标较高，呈拖尾状。提示血小板分布异常，红细胞直方图示小体积红细胞增多，白细胞直方图正常。（图3-4）4、血小板聚集：直方图显示左侧起点较高，离横坐标有0.6cm，右侧在20fl处，离横坐标0.4cm，与正常血小板直方图有明显差异，可提示血小板聚集。（图3-5）MCV和RDW正常可排除小红细胞干扰，在白细胞直方图上35fl处有一小峰。（图1-14）白细胞直方图与临床应用嗜酸性粒细胞、单核细胞增高直方图图1-8和图1-9主体坡峰极为相似，单靠血十八项不能确定急性非淋巴细胞与急性淋巴细胞，必需进行骨髓细胞学分析明确诊断。红细胞体积分布宽度（RDW）３、小红细胞干扰：直方图显示峰的右侧离横坐标较高，呈拖尾状。提示血小板分布异常，红细胞直方图示小体积红细胞增多，白细胞直方图正常。（图3-4）