市政基础设施工程模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（二）市政验·桥-2-2第页，共页工程名称南大干线（东新高速至番禺大道）—东新高速立交(0标）工程施工总承包单位工程名称施工单位分包单位项目负责人项目技术负责人分部(子分部)工程名称分项工程名称验收部位/区段市政验·桥-2模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（一）（二）检验批容量施工及验收依据《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2验收项目设计要求或规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果一般项目1允许偏差预埋件支座板、锚垫板、联接板等(mm)位置5/平面高差2/螺栓、锚筋等(mm)位置3/外露长度±5/2预留孔洞预应力筋孔道位置（梁端）(mm)5/其他(mm)位置8/孔径+10,0/3梁底模拱度(mm)+5,-2/4对角线差(mm)板7/墙板5/桩3/5侧向弯曲(mm)板、拱肋、桁架L/1500/柱、桩L/1000,且不大于10/梁L/2000,且不大于10/6支架、拱架(mm)纵轴线的平面偏位L/2000,且不大于30/7拱架高程(mm)+20,-10/施工单位检查结果专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日监理单位验收结论专业监理工程师：(签名)年月日