社区高血压护理一、概述2、高血压病因、病理3、高血压临床表现4、规范化治疗：非药物治疗、药物治疗改变不良生活方式的益处®防治高血压的非药物措施非药物治疗的指导举例：林先生，42岁，公司经理，身高172cm，体重93kg，吸烟史20年，平时运动较少，上月两次血压156/96mmHg，此次血压150/90mmHg，医生建议首先进行非药物治疗。林先生也非常渴望通过生活方式的改善来降低血压。第一步：设定目标责任医生为林先生进行了诊断和评估分级，确定非药物治疗的指导，林先生也意识到自己平时运动较少，希望将“增加体育锻炼”作为自己控制血压的首要目标。第二步：分解目标增加体育锻炼可通过以下几种方式：1）快走（步行）30分钟，每周4-5次；2）爬楼梯20分钟，每周3-4次；3）游泳或爬山1小时，每周2-3次。通过交谈，了解到林先生平时工作很忙，周末经常加班，自驾车上下班，单位和家的距离约3公里。根据林先生的情况，决定将周一至周五“步行上班”作为最近三个月的目标。第三步：执行行动计划如果制定的行动计划切实可行，完成它通常非常容易。往往需要得到家人和朋友的支持和帮助。要遵循循序渐进的原则。第一周先有1天步行上班，以后每周增加1次，在4周内达到目标（每周4-5天步行上班）。第四、五步：调整计划，肯定行为计划执行一段时间后，如果没有困难，就按照计划执行。如果没有达到预期的目标，就要进行适当的调整。诱导病人去发现自己行为带来的益处，这样病人才有可能坚持下去。比如林先生锻炼了一段时间后，可以让他仔细回顾一下和锻炼前相比都有哪些改善，林先生可能感觉精力更充沛，体重和血压有下降趋势，他就会肯定自己的行为并持之以恒。高血压的药物治疗高血压药物治疗的原则降压药物的选择（1）降压药物的选择（2）降压药物的选择（3）高血压治疗主要目标：高血压治疗主要目标：高血压急症高血压危象抢救流程：需紧急降压治疗（血压200~270/120~160mmHg)紧急处理:1.吸氧：保持血氧饱和度95%以上2.呋塞米：20～40mg静脉注射3.硝酸甘油：0.5mg舌下含服或5ug/min静脉滴注4.硝普钠：50～400μg/min静脉滴注5.酚妥拉明：0.2～0.5mg/min静脉滴注各种高血压急症的降压目标:高血压脑脑出血：在脑梗死：高血压急性主恶性高子痫:嗜铬细病：降至6~12h内除血压性急性动脉夹血压：使舒张胞瘤：血160~180/100降压幅度>200/130左心衰：层：将血压压降至压~110mmHg。＜25%；mmHg，一般血压<收缩压降到90~100<140/90给药开始1h慎用血管扩不积极140/90降至110~120160/100mmHgmmHg内DBP降低张剂降压，mmHgmmHgmmHg20%~25%，24h内但不能>50%.血压下降<25%，舒张压<120mmHg.转诊原则二、关于高血压病血压水平分级与社区高血压的分级管理高血压的诊断水平收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg用于分层的心血管疾病危险因素靶器官损害并发症高血压病人心血管危险分层标准2、社区高血压的分级管理分级管理具体内容：规范化分级随访管理城市卫生服务新体系三、护理问题与措施★2、有受伤的危险：与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关；1）警惕低血压反应：服降压药物后如有晕厥、恶心、乏力时立即平卧，头低足高，避免体伴突然改变，服药后不宜长期站立，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴；2）避免受伤：病人有头晕、眼花、耳鸣等症状时应立即卧床休息；头晕严重者协助在床上大小便；伴恶心、呕吐者将痰盂放于病人伸手可得处，呼叫器放于手边；3）避免潜在的危险因素：如剧烈运动、迅速改变体位、活动场所光线暗、地面滑、厕所无扶手等；★3、潜在并发症：高血压危重症。1）避免危险因素：教育患者保持良好心态及遵医嘱服药；2）病情监测：定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体活动障碍等症状应及时通知医师；3）高血压危重症护理：绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动。保持呼吸道通畅，安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通道，尽快遵医嘱给药。注意给药特殊性：如硝普纳静滴过程避光，严密监测血压；脱水剂滴速宜快等。四、高血压健康教育􀁽2、教会患者及家属正确地使用降压药，讲明有何副作用及其处理方法；★3、教会患者及家属血压升高时的处理方法，血压持续升高时应及时就医；★4、根据高血压病分期和医师一起商讨如何调整患者出院后的工作；★5、嘱患者要定期来医院就诊。100克猪肉含60克脂肪10克蛋白质相当于580千卡热量限制钠盐戒烟合理安排活动量