第六章中医学的辨证体系p114症***p114证***p114中医学的病***p114p114辨证与论治p115常用的辨证方法***p115辨证论治的特性p1151.同病异治与异病同治***p1152.强调个体特异性***p1163.恒动变化的观点***辨证与辨病的关系第二节八纲辨证***p116东一.表里辨证***p116东(一)表证***p116东（二）里证p116东(三)半表半里证p117东表里证鉴别要点p117东二.辨寒热***p117东(一)寒证p117东表寒证***p118东常见证型治要p118东里寒证**p118东(二)热证p118东表热证***p118东附：表证鉴别要点p118东举例：表寒证***表热证里热证**p118东举例：里热证附：寒证、热证鉴别表三、虚实***p119东(一)虚证***p119东虚证p119东1.气虚证***p120东2.血虚证***p120东3.阴虚证***p120东4.阳虚证***p120东气虚与阳虚鉴别表***血虚、阴虚鉴别表***气虚血虚阴虚阳虚（二）实证p121东气滞证p121东第二节血瘀证***p121东第三节湿阻证p121东第四节痰饮证**p122东9．食滞证p122东（三）虚实夹杂证p119东虚证与实证鉴别表四.阴阳辨证**p123东附亡阴证、亡阳证鉴别表叶某某,女,4岁.亡阳证第三节脏腑辨证***p124东举例：心慌、气短、自汗、倦怠无力、畏寒肢冷、舌质淡、苔薄白、脉细无力。八纲辨证：心慌、自汗等—病位—在里面白、畏寒肢冷、苔白—病性—寒证气短、倦怠无力—邪正盛衰—虚证脏腑辨证：心慌、脉细—病位—在心八纲辨证：里、虚、寒证脏腑辨证：心阳虚证（心虚寒证）治法：温心阳、益心气方药：参附汤人体是一个有机整体，人体的各个组成部分之间的结构上下不可分割，在功能上相互协调、相互作用，在病理上相互影响，这种相互关系以五脏六腑为中心，通过经络的联络作用而实现，反之，则出现面无光泽，皮肤干涩粗糙，毛皮枯而不荣，五官不端的现象，所以说五脏六腑功能的盛衰直接关系到人的的容貌之美。中医养生的基本思路也是通过调脏腑功能来达到容貌的美丽，五脏六腑功能正常，为此需要了解其脏腑机能状况，这就是脏腑辩证，简单地说：脏腑辩证是以中医的脏腑学说为基础，以脏腑的病理变化来分类，根据脏腑生理功能失常的见证，分别判别出病证的重点所在。一.心与小肠病辨证p124东（一）心5.心火亢盛可见烦躁不安，失眠；6.心阴不足可见心悸虚烦，五心烦热。心主神志：心脏功能正常与否，直接影响到人体的动态、面色、眼神及举止言行等精神状态，与人体美息息相关。心的病变多表现为血液运行障碍和神志异常等方面。(一)心气虚***p124东（二）心血虚证***p125东附加：1.心阴虚证***附加：附加：2.心阳虚证心气虚与心阳虚鉴别表***心阴虚与心血虚鉴别表***(三)心火亢盛***p125东(四)痰火扰心p125东p125东(五)心血瘀阻***p125东心血瘀阻***痰蒙心神心病病例气阴二虚夹瘀心气虚心病病例心火亢盛痰火扰心二.肺与大肠病辨证p126东肺（一）肺卫不固证p126东（二）风寒犯肺证***p126东（三）风热犯肺证***p127东(四)燥热伤肺p127东（五）寒饮伏肺证p127东(六)痰热蕴肺***p127东（七）肺阴虚证p128东（七）肺阴虚证p128东（七）肺阴虚证p128东附加：肺气虚与肺阴虚附加：风寒犯肺与风热犯肺辨证***(八)大肠湿热p128东(九)大肠津亏p128东（十）大肠腑热p128东肺病病例风热犯肺风寒犯肺肺病病例肺病病例肺阴虚大肠湿热三、脾与胃病辨证p129东(一)脾气虚证***p129东p129东p129东1．脾失健运***p129东p129东2．中气下陷***p129东p129东3．脾不统血***p129东(二)脾阳虚p130东脾阳虚、肾阳虚泄泻区别***（三）湿困脾胃证p130东p130东(四)寒凝胃脘p130东p130东(五)胃火炽盛p130东p130东（六）胃气上逆证p131东（六）胃气上逆证p131东(七)胃阴虚加(七)胃阴虚加p131东脾病病例脾气虚寒凝胃脘脾病病例脾不统血（四）肝与胆病辨证p131东肝(一)肝气郁结证***p131东（二）肝火上炎证***p132东（三）肝阳上亢证p132东鉴别诊断**证型（四）肝风内动证p133东1．肝阳化风p133东1．肝阳化风p133东2．热极生风p133东2．热极生风p133东3．血虚生风p133东3．血虚生风p133东肝风内动（五）肝胆湿热证***p134东肝胆湿热证肝胆湿热证（六）肝旺脾虚证p134东肝旺脾虚证(七)肝血虚p134东肝血虚肝血虚(八)肝阴虚p134东肝阴虚肝阴虚肝阴虚寒凝肝脉肝病病例肝火上炎肝胆