（家庭）入户调查表社区（村）100%入户调查、走访邻里情况1、每位家庭成员详细情况：姓名、年龄、婚姻、健康、身份（学生、在职、下岗、失业、无业）及收入状况；2、住房、家用电器等情况（注：户口上的单位与出具证明单位必须一致）。本人对上述所有登记内容的真实性负责，并承担相应法律责任。被调查人签字：3人以上入户调查小组成员签字（公章）：负责人：年月日本社区对上述调查内容真实性负责，并承担相应法律责任。街道100%入户调查、走访邻里情况1、每位家庭成员详细情况：姓名、年龄、婚姻、健康、身份（学生、在职、下岗、失业、无业）及收入状况；2、住房、家用电器等情况。（注：户口上的单位与出具证明单位必须一致）。门栋组长(片长)签字：经办人：负责人：分管领导：街道公章：年月日本街道对上述调查内容真实性负责，并承担相应法律责任。（家庭）民主评议表社区（村）民主评议情况评议内容：参加民主评议的有人，通过举手表决有人同意申报，人表示反对。社区评议小组意见及申报情况同意申报低保金从元到元。同意申报□重疾、□临救救助金额元。同意申报□租金核减、□租金补贴、□配房租赁、□经济适用房。评议小组成员签字：社区公章：年月日街道民主评议情况评议内容：参加民主评议的有人，通过举手表决有人同意申报，人表示反对。街道评议小组意见及申报情况同意申报低保金从元到元。同意申报□重疾、□临救救助金额元。同意申报□租金核减、□租金补贴、□配房租赁、□经济适用房。评议小组成员签字：街道公章：年月日收入证明企业名称性质□国有、□集体、□股份制、□个体、其它企业办理社会养老保险个人编号：月缴费基数：职工姓名本人身份在职、下岗、失业、退休、其它工资退休金生活费发放情况及形式前三个月的工资收入分别为月元、月元、月元。实发金额（大写）：元/月工资发放形式为：□现金、□存折、□银行卡解除劳动合同情况该职工于年月与本单位终止劳动合同，并一次性给予补偿金（含一次性奖励）总额（大写）元。本单位保证以上填写的证明材料均真实无误，如有隐瞒、虚报或伪造等行为，愿意承担工商、税务及有关政府部门的处罚以及造成的一切经济和法律责任。单位财务公章：经办人：年月日单位行政公章：经办人：年月日单位地址：单位营业执照编号：联系电话：企业法人签字：注：工资含基本工资、补贴、津贴、资金、以现金发放的劳保福利费用或生活费；退休金含社保与企业补充养老保险两块。我社区于月日，通过□单位核实方式、□网上查询方式、□电话联系方式、□信函索证方式，对进行了收入证明真实性的取证工作，查实结果为月收入元。经办人：负责人：社区公章：我街道于月日，通过□单位核实方式、□网上查询方式、□电话联系方式、□信函索证方式，对社区收入证明取证工作进行了重新调查核实。证实月收入元，真实无误。经办人：负责人：街道公章：