产科检查骨盆测量孕妇监护初次检查内容全身体检：产科体检：腹部检查：视诊：注意腹形、大小有无妊娠纹、手术疤痕、水肿。触诊：注意腹壁紧张度，测宫高、腹围；四步触诊：听诊：听诊胎心音。不一样胎方位胎心音听诊部位骨盆测量：测量髂棘间径及髂脊间径示意图骶耻外径测量坐骨结节间径（TO）两坐骨结节内侧间的距离，代表骨盆出口的横径。正常值8.5～9.5cm。可用柯氏骨盆出口测量器测，或用检查者拳头测量，若能容纳成人手拳，则>8.5cm。耻骨弓角度：正常值约90°，不不小于80°为不正常。其弯度与角度反应骨盆出口大小。手拳坐骨结节间径测量骨盆内测量：能较精确测知骨盆大小。对角径：为耻骨联合下缘与骶岬上缘中点间的距离，正常值12.5~13cm。措施：食指、中指伸入阴道，用中指尖触及骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，另一手食指标识接触点，抽出阴道内的食指，测量距离。真结合径：为骨盆入口前后径长度，由对角径减去1.5~2cm得出。对角径测量示意图坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值10cm。坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离。正常能容纳3横指。以上两径线反应中骨盆与否狭窄。胎儿宫内状况监护：胎儿电子监测FHR变异指FHR有小的周期性波动。正常胎心率有一定的波动，范围为10~25bpm（次/分）。基线摆动表达胎儿有一定的储备能力，健康；基线变平即变异消失或静止提醒胎儿储备力丧失。.一过性胎心率变化：加速：子宫收缩后胎心率基线临时增长15bpm以上，持续时间>15秒。胎儿良好。减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。初期减速它的发生与子宫收缩几乎同步开始,子宫收缩后即恢复正常,幅度不超过40bpm(如图).初期减速一般认为是胎头受压,脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的体现。..变异减速：宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩的关系并不是恒定的。但在出现后，下降迅速，幅度大（60－80bpm），持续时间长，而恢复也迅速（图142）。一般认为变异减速系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。..晚期减速子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心音减慢，但下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢（图143），晚期减速是胎儿缺氧的体现，它的出现应对胎儿的安危予以高度注意。..无激惹试验（NST）本试验是以胎动时伴有一时性胎心率加紧现象为基础，故又称胎心率加速试验（FAT）通过本试验观测胎动时FHR的变化，以理解胎儿的储备功能。.催产素激惹试验（OCT）又称收缩激惹试验（CST），其原理为用催产素诱导宫缩并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。若多次宫缩后反复出现晚期减速，BFHR变异减少，胎动后无FHR增快，为阳性。若BFHR有变异或胎动增长后，FHR加紧，但FHR无晚期减速，则为阴性。OCT阳性OCT阴性谢谢