４０ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎＭｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００７，Ｖｏ１．２２Ｎｏ１．——膝关节镜术后持续被动活动对膝关节功能康复的作用何立宏，单乐群。张明华（第四军医大学唐都医院骨科，西安７１００３８）【摘要】目的：探讨术后早期持续被动活动（ＣＰＭ）在膝关节功能康复中的作用。方法：施行膝关节镜手术患者１８６例，其中１２３例于术后１２－－２４ｈ即行ＣＰＭ机功能锻炼（ＣＰＭ组）ｌ６３例自行膝关节锻炼（自主组）。结果：术后，２组患者整体效果均良好・伤口愈合Ｉ／甲，无并发症发生。术后疼痛及肿胀消退时间，ＣＰＭ组明显短于自主组（Ｐ＜Ｏ０５），患肢关节活动度在２—３周时与自主组比较明显增加（Ｐ＜ｏ．ｏ５），但随访３－－８个月，２组比较差异无显著性意义。结．论：与自主锻炼的患者比较，早期持续ＣＰＭ被动活动膝关节，可以缩短膝关节术后疼痛及肿胀时间，明显提高关节活动度。【关麓词】ＣＰＭ机；膝关节镜术｝功能康复【中圈分类号】Ｒ４９；Ｒ６８４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００１～２００１（２００７）０１—００４０～０１２０００～２００４年我科采用膝关节镜手术治疗膝关节损伤患ＣＰＭ组膝关节主动活动范围亦明显大于自主组，见表１。者１８６例，术后比较持续ＣＰＭ被动活动与自主活动对膝关节随访３—８个月，２组患肢疼痛及活动度与肿胀程度评定，功能恢复的疗效，结果报道如下。ＣＰＭ组优良率为７８．０％、８７．０，自主组分别为７３．０及８４．１％，２组比较，差异无显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）１资料与方法衰ｉ２组治疗后膝关节疼痛、肿胀缓解时间及１．１一般资料膝关节病变患者１８６例，男７９例，女１０７例；关节活动度比较士ｓ年龄１Ｏ一７６岁，平均４４．３岁病程３个月一５年，患骨关节炎１４４例，单纯半月板损伤１９例，盘状半月板６例，化脓性关节炎１７例；右膝９６例，左膝９Ｏ例。１８６例患者分为ＣＰＭ组１２３例与自主组比较①Ｐ＜Ｏ，０５和自主组６３例。２组一般资料比较差异无显著性意义。１．２方法①手术：２组均行膝关节镜术，于髌下前外、内侧标３讨论准人路．根据术中所见分别采取滑膜刨削，游离体摘除，半月板修整等方法，术后膝关节弹力绷带加压包扎及关节放置引流。②功ＣＰＭ可使关节被动活动，且循序渐进，明显促进关节周围微能锻炼；ＣＰＭ组术后１２～２４ｈ换药后始行ＣＰＭ机功能锻炼］，循环及组织营养，使肿胀消退，疼痛减轻【３］。患者术后早期在每天ｌ一２ｈ，活动角度由３ｏ。开始，每天递增５—１０。，直至达最大正确的指导下进行主被动功能锻炼，并持之以恒也能取得与角度（９５。）ｌ自主组术后早期指导、协助并鼓励患者行患肢肌肉舒ＣＰＭ一样的结果，但恢复时问相对较慢［５］。膝关节术后早期进缩运动和膝关节主被动活动，每天数次。行关节主动或被动锻炼，可减少或者避免关节内的粘连、挛缩及１．３检测标①疼痛及活动度评定：优，弯曲度≥１２０。，下关节软骨的退变。本文ＣＰＭ组术后早期采用ＣＰＭ锻炼后，患辟无困难，日常动作无疼痛，无限制，无疲劳或沉重感；良，弯曲度肢膝关节疼痛、肿胀消退时间均早于自主组，关节活动范围提高９Ｏ—Ｉ１９。，可上楼梯及坐椅站起，长距离行走时轻疼痛；可，弯曲亦早于自主组。但随访发现，停止使用ＣＰＭ后，个别患者患膝度６ｏ一８９。．可正常平地行走，稍有疼痛，短时间休息后可缓解ｌ的主动活动有不同程度丢失，ＣＰＭ虽然是一个非常有效的手段，差，弯曲度３Ｏ一５９。，可从地上拾起东西，负重时疼痛加重，静止时但仅为促进早期康复的一个过渡，最终须由主动活动代替・所以减轻ｌ极差，弯曲度Ｏ一２９。，不可上５ｃｍ高的台阶，静止及运动时还应指导患者进行后续有效的功能锻炼，本文自主组由于术后坚均疼痛。⑦肿胀程度评定：优，肿胀基本消失，与对侧肢体周径相持正确的膝关节功能锻炼，结果随访时，与ＣＰＭ组效果相同。差＜ｌｃｍ，良，肿胀明显减轻，与对侧肢体周径１—３ｃｍ可，肿胀【参考文献】稍有减轻，与对侧肢体周径３—４ｃｍ；差，肿胀减轻不明显，与对侧肢体周径相差＞５Ｃｍ。［１］陈光松，粱世伟．膝关节功能恢复器的临床应用［Ｊ］．中国康复．２００４，１９（４）：２４６—２４６．２结果［２３张光铂．腺关节功能评定［Ｊ］．中国康复医学杂志，１９９１，６（２）：８口一８０．Ｅ３］王雅萍．骨科康复仪——ｃＰＭ机在临床上的应用及护理［Ｊ］．现代术后以患膝屈膝３Ｏ。有痛感和肿胀基本消退为标准，ＣＰＭ组中西医结合杂志，２００２。１１（１５）：１５０６—１５０６．疼痛缓解和肿胀基本消退时间明显短于自主组。术后２—３周后［４］殷名。杨玉金，吴凯。等．ＣＰＭ在复杂膝关节骨折功能康复中的应用［Ｊ］．江西医学院学报，２０