频发室早的临床评价及处理概述临床分型和分级临床评价和新认识临床处理概述：室早是心律失常的“状元”室性早搏＞30次/小时或＞6次/分动态心电图室早的数量正常与否尚无定论多数文献认为：正常时：室早总数≤100次/24小时频发室早：室早总数≥100次/24小时部分学者：室早总数＞全天心率总数10％室性早搏临床分型频发室性早搏有害吗?室性早搏临床分级：危险及预后评估室性早搏临床分级：危险及预后评估Lown氏分级Myerburg分级频发室早都需要处理吗?临床评价和新认识临床评价和新认识功能性室早的特征Schamaroth分级节日综合症客观评价室早总数Lown氏分级不能滥用1968年Buechner提出早搏指数（PI）：在早搏的联律间期与前次心律QT间期的比值，即RR/QT间期。PI＞0.85室早相对安全；PI＜0.85室早易发室速、室颤EF非常重要正确对待RonT室性早搏室早诱发的心肌病2008年美国KaneiY报道一组研究入选108例无器质性心脏病伴频发室早分三组：24小时室早＜1000次24例室早1000—10000次55例室早≥10000次29例三组出现左室功能障碍比率分别为4%、12%、34%logistic回归分析显示非持续性室速是左室功能障碍的独立预测因子室早诱发的慢性咳嗽及咳嗽性晕厥心脏结构正常的早搏频发室早的临床处理法国SacherF2005年在ArchMalCoeurVaiss发表文章介绍室性早搏诱发室颤的特点频发室早可导致左室功能障碍频发室早可引起扩张性心肌病室性早搏因引起肺动脉血流增加可引起慢性咳嗽及咳嗽性晕厥室性早搏引起室颤见于特发性室颤、长QT综合征、Brugada综合征、缺血性心肌病等心梗后室早多位于室速折返环的出口上频发室早有危险吗？如何处理？首先评估该患者有无危险性多数室早无需治疗：包括功能性室早和病理性室早（以治疗原发病为主）；心肌炎性的室早：少数症状严重的治疗，后在2-3月后，根据情况再进一步决定治疗方案；射频消融要掌握适应症，慎重而为；部分室早，要充分重视；2007年Michigan大学医学中心BogunF在HeartRhythm发表了对特发性室早进行消融治疗与对照组对比研究2007年Michigan大学医学中心BogunF在HeartRhythm发表了对特发性室早进行消融治疗与对照组对比研究心电不稳定的几种情况心脏结构、心电图异常对于有器质性心脏病EF正常或略的室早患者的处理心脏性猝死的预防---ICDⅠ类适应症近年来大规模临床试验已经证实AMI后存在以下情况者，为预防SCD应置入ICD（Ⅰ类适应症）：AMI40天后伴LVEF↓<35%,心功能Ⅱ~Ⅲ级；AMI40天后伴LVEF↓<40%,心功能Ⅳ级；AMI40天后伴LVEF↓<30%,心功能Ⅰ级；心肌梗塞所引起的非持续性室速，射血分数小于40%，电生理检查时可以诱发心室颤动或持续性室性心动过速。如经济条件不允许Thankyou！频发室性早搏有害吗?临床评价和新认识Lown氏分级不能滥用1968年Buechner提出早搏指数（PI）：在早搏的联律间期与前次心律QT间期的比值，即RR/QT间期。PI＞0.85室早相对安全；PI＜0.85室早易发室速、室颤EF非常重要法国SacherF2005年在ArchMalCoeurVaiss发表文章介绍室性早搏诱发室颤的特点多数室早无需治疗：包括功能性室早和病理性室早（以治疗原发病为主）；心肌炎性的室早：少数症状严重的治疗，后在2-3月后，根据情况再进一步决定治疗方案；射频消融要掌握适应症，慎重而为；部分室早，要充分重视；Thankyou！