附件:中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核表（中医药特色部分）考核年度：姓名性别出生年月年月学历毕业学校工作单位参加工作时间年月医师资格证书编码取得时间年月级别□执业医师□执业助理医师医师执业证书编码取得时间年月执业范围考核意见考核意见工作成绩评定1．中医特色指标考核辨证论治优良率合格□不合格□中成药辨证使用率合格□不合格□中药饮片处方占门诊处方总数比例合格□不合格□非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例合格□不合格□2．中医病历质量考核合格□不合格□执业机构评定意见：合格□不合格□执业机构盖章年月日考核机构复核意见：同意□不同意□职业道德评定中医诊疗行为规范考核合格□不合格□中医言语仪表规范考核合格□不合格□执业机构评定意见：合格□不合格□执业机构盖章年月日考核机构复核意见：同意□不同意□业务水平测评1.继续教育考核合格□不合格□2.法律法规考核合格□不合格□3.基础知识考核中医基础理论考核合格□不合格□经典理论考核合格□不合格□常用方剂考核合格□不合格□中医诊疗考核合格□不合格□4.中医非药物疗法考核基本技术考核合格□不合格□专科技术考核合格□不合格□5.医学人文考核合格□不合格□结论合格□不合格□考核机构盖章年月日考核结果考核结论合格□不合格□考核机构盖章年月日备注注：1.在选定的□内打“∨”。2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。