退行性腰椎不稳症的诊断与手术治疗(1)有反复发作的下腰痛或腰腿痛，腰椎伸屈活动受限，卧床休息或腰围固定后症状可缓解；(2)腰椎过伸过屈位X线片示椎体滑移大于或等于3mm；(3)有前沿牵张性骨赘、椎间隙变窄、椎间盘退变、椎管狭窄等改变(4)排除其他原因所致的不稳(1)反复发作性下腰痛或腰腿痛经保守治疗效果不佳(2)症状明显，严重影响工作和生活(3)并发神经根或马尾神经的受压迫症状手术目的手术方法(1)椎间融合最为坚强，但其融合骨接触面积较小，局部的血供不确定，并发症较高；(2)后路融合的坚强度和局部血供均较差，但手术简单，并发症少；(3)后外侧融合的坚强度较高，融合骨接触面大，血供丰富，并发症低。①三柱固定②椎体复位③纠正畸形④提高融合率对于合并畸形和椎管狭窄者，有了坚强的后路内固定，则可进行更充分的减压和适当矫正畸形。一般资料临床表现临床表现X线平片改变MRI改变手术方法手术方法术后处理结果结果结果(1)术前应该根据X线片、仔细评价椎弓根的粗细、长短、方向，椎体的旋转情况等，以选择适当的置钉方法和适合的螺钉。(2)避免神经损伤，术中要进行透视，加强监测。(3)术中要对神经进行彻底的减压，同时探查椎弓根，防止螺钉置出椎弓根。(4)根据不稳的情况进行适当的撑开，但应避免撑开过度，以防止发生神经损伤等并发症。(4)需仔细处理植骨床、充分植骨，以获得确实的融合。Case2谢谢(1)反复发作性下腰痛或腰腿痛经保守治疗效果不佳(2)症状明显，严重影响工作和生活(3)并发神经根或马尾神经的受压迫症状X线平片改变Case2