湖北省“四化”乡镇卫生院评审标准解读.ppt
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《湖北省“四化”乡镇卫院评审标准》解读■评审标准解读内容提要◆评审基本标准---业务规范化指标2:基本公共卫生服务解读二、业务规范化(320分)◆指标2.1项目规范完成率(140分)◆指标2.1.1居民健康档案管理服务规范四、评分细则:1)数量:居民电子健康档案建档率达到或超过当年目标任务数,得15分,未达标,按比例扣分。(15分)2)质量:随机抽取10份档案,采取电话或其它方式进行现场调查了解(如电话失访或其他原因,可继续向下抽取,直至抽到可满足调查人数为准,但最多不超过20人),现场核查其可及性、真实性及规范性。核查中,如有1份不真实,扣1分;1份不规范扣0.5分。(10分)◆指标2.1.2健康教育服务规范四、评分细则:1)场所与设置(4分):无健康教育室扣2分;健康教育室、门诊侯诊区、观察室未设视听传播设备及传播材料,一处无设备,扣0.5分,无传播材料,扣0.5分;2)宣传材料(1分):宣传折页等印刷资料至少12种,健康教育音像资料至少6种,一项不达标扣0.5分;3)宣传栏(2分):2平方米以上宣传栏至少2个,且至少每2月更新一次;设置不达标扣1分,更新不及时,少一次扣0.5分,扣完为止;4)健康教育活动(3分):健康教育讲座﹙12次﹚、公众咨询活动(9次)少一次,扣0.5分;推行一病两方活动,发现一例未执行,扣0.5分。5)查阅重点人群健康教育入户记录、入户率统计及农村居民健教知识知晓率调查资料(2分)。重点人群健教入户率<100%,扣1分;农村居民健康教育知识知晓率<80%,扣1分。◆指标2.1.3预防接种服务规范四、评分细则:1、一类疫苗接种率≥90%,一苗不达标此项不得分。在现场随机抽查2012年出生的10名适龄儿童《预防接种证》,核对含麻疹类疫苗第一剂接种情况,>2名儿童没有接种麻疹类疫苗此项不得分。2、冷链设备运行正常,得2分,如冷链运转记录不健全或不规范,扣1分,疫苗未按要求存放管理(1分),发现一处,扣0.5分。3、无村级指导和责任区儿童预防接种卡半年核查整理工作记录,扣2分。现场了解村医是否掌握适龄儿童数、分布及各种疫苗接种情况,查看适龄儿童登记册,未种儿童通知等工作记录。记录齐全2分。村医没参与预防接种工作,或接种单位连续2月未开展应种对象主动搜索,则预防接种工作一票否决(整个“预防接种服务规范”部分0分)。4、接种档案和登记记录资料规范,得2分,发现一处不完全或不规范,扣0.5分,扣完为止。----在现场随机抽查10名适龄儿童《预防接种证》上各种疫苗接种信息,与信息系统核对疫苗接种时间及批次,一例不符合扣0.5分,扣完为止。◆指标2.1.40~6岁儿童健康管理服务规范四、评分细则:1)现场抽查《儿童保健手册》,建册率达100%,得2分,<100%,按比例扣分(最多扣2分);2)查阅妇幼卫生信息报表,儿保系统管理率达80%,得3分,<80%,按比例扣分(最多扣3分);3)抽查回收的围产期保健手册或产后访视卡﹙2分﹚,每发现1例访视达不到规定次数,扣0.5分;质量核查:随机抽取5份档案,采取电话或其它方式进行现场调查了解(如电话失访或其他原因,可继续向下抽取,直至抽到可满足调查人数为准,但最多不超过10人),现场核查其可及性、真实性及规范性,如有1份不真实,扣0.5分,1份不规范,扣0.5分,扣完为止。◆指标2.1.5孕产妇健康管理服务规范四、评分细则:1)抽查围保门诊或在院分娩孕产妇病历,《孕产妇保健手册》建册率达100%,得2分,<100%,按比例扣分(最多扣2分);2)查妇幼卫生信息报表,孕产妇保健系统管理率≥85%,得3分,<85%,按比例扣分(最多扣3分);质量核查:随机抽取5份围保门诊或在院分娩孕产妇病历,采取电话或其它方式进行现场调查了解(如电话失访或其他原因,可继续向下抽取,直至抽到可满足调查人数为准,但最多不超过10人),现场核查其可及性、真实性及规范性,如有1份不真实,扣0.5分,1份不规范,扣0.5分,扣完为止;3)产前检查、产后访视次数达标,得2分,核查中,每发现1例产前检查、产后访视次数达不到管理要求,扣0.5分,扣完为止;四、评分细则(续):4)按孕产妇系统管理规范完善相关检查,得3分,核查中,每发现1例未按规范检查,扣0.5分;未结合检查结果进行针对性指导,扣0.5分,扣完为止;5)现场抽查围产期保健手册,资料完整、管理规范得4分,核查中:⑴每发现一处缺项空项,扣0.5分;⑵未按要求进行高危筛查,扣2分;⑶未落实孕产妇分级管理、或未对没转诊高危孕产妇进行追踪随访,每发现1例扣2分;6)住院分娩率≥96%,得1分,<96%,扣1分。◆指标2.1.6老年人健康管理服务规范四、评分细则:1)数量:老年人健康管理率达到