创建湖北省建筑工程安全文明施工现场（楚天杯奖）申请表工程名称：申请单位：申请时间：湖北省建设厅制工程名称工程造价工程地址建筑面积结构类型层数建设单位开工日期设计单位竣工日期施工总承包单位资质等级法人代表项目经理资质等级联系电话参建单位资质等级法人代表项目经理资质等级联系电话参建单位资质等级法人代表项目经理资质等级联系电话监理单位资质等级法人代表现场总监联系电话申报项目的总承包单位意见：（公章）年月日工程项目所在地市（州）安全监督机构意见：（公章）年月日湖北省建筑工程安全文明施工现场（楚天杯奖）申请表工程名称：申请单位：申请时间：湖北省建设厅制工程名称工程造价工程地址建筑面积结构类型层数建设单位开工日期设计单位竣工日期施工总承包单位资质等级法人代表项目经理资质等级联系电话参建单位资质等级法人代表项目经理资质等级联系电话参建单位资质等级法人代表项目经理资质等级联系电话监理单位资质等级法人代表现场总监联系电话获得市（州）安全文明施工现场时间：检查考核的汇总表得分综合评定得分第一次检查得分第二次检查得分第三次检查得分第四次检查得分第次检查得分第次检查得分创建安全文明施工现场工作总结：工程所在地建筑安全管理机构意见：负责人：（签名，单位盖章）年月日工程所在地市（州）级建设行政主管部门意见：负责人：（签名，单位盖章）年月日省建设行政主管部门意见：负责人：（签名，单位盖章）年月日