特种设备安全工作报表1特种设备安全监察机构联系表乡镇或部门（盖章）分管领导职务手机号码固定电话特种设备监管机构监管机构负责人手机号码固定电话监管机构地址人数特种设备安全监管机构人员分工姓名分管区域备注特种设备安全工作报表2第一期特种设备安全管理人员培训名单乡镇或部门（盖章）参加培训人员姓名职务电话（手机）电子邮件注：1.请各乡镇（街道）、有关部门于5月底上报培训人员名单。2.原则上每个单位报1-2名特种设备安全工作报表3企业特种设备基本情况表检查日期：单位名称法人代表详细地址手机固话有证特种设备使用情况序号名称型号制造厂家出厂编号出厂日期使用证号作业人员姓名无证特种设备使用情况名称数量名称数量检查人员瑞安市特种设备主体责任落实情况自查表自查单位情况名称（公章）：法定代表人：地址：经办人：联系电话：自查项目自查结果1.是否还有未注册登记的特种设备□全部登记□部分未登记2.是否在定期检验时间到期前30日内申请检测□有申请□还没申请3.特种设备操作人员和管理人员是否持证上岗□岗位均持证□部分人员无证4.是否已经制定操作规程和管理制度□已制定□未建立5.是否建立特种设备安全技术档案□建立并有专人管□不全面或没有6.是否进行日常安全隐患排查治理□有开展□没有7.是否已经制定应急救援预案并开展演练□有□没有自纠措施：□本单位均能按照规定合法使用特种设备，今后将继续加强管理。□通过自查发现存在不法使用特种设备之处，特整改如下：1.对于未注册登记的特种设备，本单位将在（）个工作日内，办理注册手续；2.对于将到定检时间的特种设备，本单位将在（）个工作日内，联系特检中心；3.对于操作和管理人员无证上岗的，本单位立即派人报名学习；4.操作规程、管理制度、技术档案等未建立的，本单位将在（）个工作日内制定。日期：年月日镇（街道、工业园区）安全监察中队审核意见：日期：年月日特种设备安全工作报表4特种设备安全工作报表5特种设备使用情况汇总表(有证）序号使用单位详细地址法人代表联系电话锅炉（台）压力容器（台）起重机械（台）简易升降机（台）电梯（台）持证作业人员数备注特种设备安全工作报表6特种设备使用情况汇总表(无证）序号使用单位详细地址法人代表联系电话锅炉（台）压力容器（台）起重机械（台）简易升降机（台）电梯（台）备注