xx公司代理申请表代理商申请表：代理商申请姓名：申请代理级别：性别男女出生日期：年月日身份证号码：签发机关：公安局通讯地址：省（自治区、市）市区（县）邮编移动电话：是否愿意接受公司短信：是否固定电话：区号号码电子邮件：领取报酬指定开户行：工商银行：□农业银行□银行卡（银行帐号）号：银行分行支行分理处储蓄所承办人姓名：移动电话：承办人身份证号：本信息表确认：身份证复印件粘贴处粘贴银行复印件出（需客户在复印件上签字确认）尊敬代理商：此表请您本人人填写，并保所有信息属实、完整，以便确保您的各项权益得到保障，谢谢合作！代理商签字：日期：年月日以上情况是否属实：□是□否市场总监审核签字：日期：年月日以上信息请用黑色签字笔或钢笔正楷填写完整，不得露相、缺项。如有信息变更。请致电：