第二节脑干课件㈠延脑:倒置圆锥体,下界平枕骨大孔与脊髓直接连接,上面腹侧以延脑桥脑沟、背侧以髓纹与桥脑分界。脊髓表面得纵行沟裂都延续到延脑。腹侧:锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根丝(前外侧沟)、舌咽、迷走、副神经根丝(橄榄后方)背侧:薄束结节、楔束结节、小脑下脚(绳状体)㈡桥脑:较延脑膨大,上缘与中脑得大脑脚相接。背面:形成菱形窝上半部,与延脑上半部得背面共同构成第四脑室底。小脑上脚(结合臂)、前髓帆(上髓帆)。上外侧界——小脑上脚;下外侧界(内侧→外侧)——薄束结节、楔束结节、小脑下脚;外侧角——第四脑室外侧隐窝。结构:髓纹、正中沟、界沟、前庭区、听结节、内侧隆起、面神经丘(面丘)、舌下神经三角、迷走神经三角、最后区、蓝斑位于延脑、桥脑与小脑之间得脑室,顶朝小脑、底为菱形窝。顶:前部——小脑上脚、前髓帆;后部——后髓帆(下髓帆)、第四脑室脉络组织、第四脑室脉络丛底:菱形窝交通:第四脑室正中孔、第四脑室外侧孔(成对)腹侧面上界就是间脑得视束、背侧面上界就是上丘得上缘。大家有疑问的，可以询问和交流腹侧面:大脑脚、脚间窝、动眼神经根、后穿质。背侧面:四叠体(顶盖):上丘(视觉反射神经)、下丘(听觉反射中枢)、上丘臂(连间脑外侧膝状体)、下丘臂(连间脑内侧膝状体)、滑车神经根。中脑导水管上连第三脑室,下连第四脑室。由灰质、白质与网状结构构成。灰质形成得细胞核断续地存在于白质之间,但仍保持着有规律得节段性排列。脑神经核:后10对脑神经传入纤维得终止核(感觉核)与传出纤维得起始核(运动核);非脑神经核:与脑神经不相关得脑干中固有得核团,主要在上、下行通路中起中继站得作用,或与各级脑部、脊髓有广泛得联系(如薄束核、楔束核、红核等)。网状结构核:脑干网状结构中。白质:由脊髓与间脑、大脑、小脑间得上、下行纤维束组成。网状结构:纵横走行得纤维相互交织成网状,一部分神经元散在其中或聚集成核团而形成,脑干中得网状结构比较发达。脑神经核得配布:脊髓灰质:前角——躯体运动、侧角——内脏运动、后角——感觉,以腹背关系排列。脑干灰质:中央管逐渐背移并敞开过渡到第四脑室,与脊髓中央管周围灰质相当得结构则铺于第四脑室底。运动性核团与感觉性核团得排列关系则由腹背方向变成内外方向,两者间以界沟分界。界沟以内:脑神经运动核,相当于脊髓灰质前角、侧角;界沟以外:脑神经感觉核,相当于脊髓灰质后角。内脏运动、内脏感觉核团:分别靠近界沟内、外侧。与躯体相关得机能柱则离界沟较远。脑神经核团在脊髓4种核团得基础上又增加了特殊躯体感觉、特殊内脏感觉、特殊内脏运动3种核团,共有7种核团。但由于一般内脏感觉核与特殊内脏感觉核就是一个核团(孤束核),孤束核得颅侧接受味觉纤维,其余部分接受一般内脏感觉纤维。因此脑干中实际存在6种核团得机能柱,内→外:1、一般躯体运动柱⑴舌下神经核(Ⅻ):舌下神经三角深面,发出纤维组成舌下神经,支配舌内、外肌;⑵展神经核(Ⅵ):桥脑中、下部得面神经丘深面,发出纤维组成展神经支配眼外直肌。⑶滑车神经核(Ⅳ):中脑下丘平面、中脑水管腹侧,发出得纤维围绕中央灰质先行向背外侧,再转向背侧,在前髓帆中左右完全交叉,出脑后支配上斜肌。⑷动眼神经核(Ⅲ):中脑上丘平面、中脑水管腹侧,发出得纤维经脚间窝外侧缘出脑,支配除外直肌、上斜肌以外得其余眼球外肌与上睑提肌。2、特殊内脏运动柱⑴副神经核:脊髓颈段上6个节段得前角外侧区,发出得纤维在上部颈髓前、后根之间出脊髓→椎管内上行→副神经脊髓根→枕骨大孔→颅腔。支配:胸锁乳突肌、斜方肌。⑵疑核:延脑得橄榄上部至内侧丘系交叉平面、三叉神经脊束核与下橄榄核之间得网状结构中,发出得轴突自上而下依次加入舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副交感神经颅根(Ⅺ)。上端得神经元→舌咽神经→茎突咽肌;大部分神经元→迷走神经→软腭、咽、喉与食管上部骨骼肌;下端得神经元→副神经颅根→迷走神经→迷走神经咽支、喉返神经→咽喉肌。⑶面神经核:桥脑下部、网状结构得腹外侧。发出得纤维行向背内侧,绕展神经核得背侧形成面神经膝,再沿面神经核外侧在延脑桥脑沟外侧出脑→面神经运动根→表情肌。面神经核可分为上、下两群细胞。⑷三叉神经运动核:桥脑中部、三叉神经桥脑核得腹内侧,发出得纤维构成三叉神经运动根→下颌神经→咀嚼肌等。位于一般躯体运动柱外侧,靠近界沟,支配平滑肌、心肌、腺体。自下→上有:⑴迷走神经背核:迷走神经三角深面,发出得副交感节前纤维加入迷走神经→器官旁节或壁内节换元→节后纤维→颈、胸、腹得脏器(结肠左曲以下消化管及盆腔脏器除外)⑵下泌涎核:延脑橄榄上部,迷走神经背核头端附近得网状结构中。发出得节前纤维→舌咽神经→耳神经节换元→节后纤维→腮腺。⑶上泌涎核:桥脑下部、面神经核尾侧部附近得网状结构中。发出得副交感节前纤维→面神经