预防医学解释什么是慢性非传染性疾病列举和讨论慢性病的主要危险因素描述慢性病的防治策略与措施了解慢性病的国内外流行特征定义疾病管理、慢性病管理、慢性病自我管理描述慢性病管理和自我管理的内容了解国内外慢性病管理和自我管理的发展状况学会应用慢性病自我管理模式支持慢性病患者进行自我管理第一节慢性非传染性疾病的流行现状及防治策略◈慢性非传染性疾病(non-communicablediseases,NCD)简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。冠心病脑卒中恶性肿瘤糖尿病慢性呼吸系统疾病1.慢性病在世界上流行概况及趋势由于慢性病死亡的人数占总人数的60%80%慢性病发生在低、中收入国家中不同国家因经济收入相差很大而导致慢性病死亡情况及构成比不同如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和2型糖尿病能够预防,40%癌症亦可以防止。2.我国慢性病的流行状况和特点我国确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。当前我国已经进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%。慢性病已成为影响人民健康和死亡的首要原因。（1）高发病率、高死亡率：脑血管病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的前四位。平均每年新增NCD病例近1000万例，其中每年新发肿瘤160万，脑卒中150万，冠心病75万。近年来，我国慢性病的发病呈现出显著上升的趋势，发病趋势明显高于发达国家水平。（2）主要危险因素的暴露水平不断提高人口老龄化吸烟膳食结构不平衡体力活动不足精神心理压力过大（3）慢性病的疾病谱发生变化缺血性脑卒中比例增加.高血压、糖尿病患病率与冠心病发病率和死亡率明显增高.（4）疾病负担不堪重负WHO报告:慢性非传染性疾病在中国所有疾病负担中所占比重约为69%.”经济负担重,增长速度快。1993年中国慢性病疾病经济负担为1963.44亿元，到2003年已上涨至8580.54亿元，10年间增长了3.4倍。冠心病、脑卒中、肿瘤、糖尿病及慢性呼吸系统疾病等常见慢性非传染性疾病都与吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式等几种共同的危险因素有关。慢性病各种危险因素之间及与慢性病之间的内在关系已基本明确，往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”常见慢性病与危险因素的内在关系慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素三、慢性病的预防控制策略与措施(一)WHO的慢性病防治策略(一)WHO的慢性病防治策略(一)WHO的慢性病防治策略(一)WHO的慢性病防治策略（二）我国慢性病防治策略与措施（二）我国慢性病防治策略与措施到2015年达到以下具体目标：1.全民健康生活方式行动覆盖50%，综合示范区10%。2.死因监测覆盖90%，慢性病及危险因素监测50%，营养状况监测15%。3.人群对慢性病防控核心信息知晓率达50%以上，35岁以上血压和血糖知晓率达70%和50%。4.高血压和糖尿病管理率达40%，控制率达60%，脑卒中死亡率下降5%，发病率上升不超过5%到2015年达到以下具体目标：5.人均食盐降至每日9克，成人中吸烟率降到25%以下，经常参加体育锻炼人数32%以上，成人肥胖低于12%，儿童不超过8%。6.30%癌症高发区开展重点癌症早诊早治，40岁以上慢阻肺患病率控制在8%以内，适龄儿童窝沟封闭覆盖率达20%以上，12岁以下儿童龋齿率控制在25%以内。7.慢性病防控人员比例占疾控中心的专业人员5%以上。（二）我国慢性病防治策略与措施（二）我国慢性病防治策略与措施第二节慢性非传染性疾病的管理一、疾病管理的概述一、疾病管理的概述一、疾病管理的概述（一）概念慢性病管理（healthmanagementforthechronicdisease）是指以生物－心理－社会医学模式为指导，组织慢性病专业医生及护理人员，通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量，同时降低医药费用为目的的一种科学健康管理模式。（二）慢性病管理的国内外发展状况(三）慢性病管理的内容2.支持体系3.慢性病管理要素三、慢性病的自我管理图16-2慢性病自我管理示意图（三）慢性病自我管理的内容图16-3以自我管理为核心的创新性保健框架患者自我管理1.患者自我管理（2）自我管理的基本技能：2.社区对患者自我管理的支持3.医生对慢性病患者自我管理的支持4.支持