肿瘤科化学治疗护理常规一局部毒副反应:静脉炎、药物外渗1护理化疗前应识别就是发疱性还就是非发疱性药物,以适当种类以及适当剂量得释液溶解药物,以免药物浓度过高。输液部位得选择。避开手背侧与肘窝及施行过广泛切除性外科手术得肢体末端,输液得适当部位为前臂近端(未手术)及重要结构上覆盖有大量皮下组织得部位。若组织条件不佳,选择手背侧时,皮下软留置输液针优于标准静脉注射针。预期可能有合并输液时,应考虑采取皮下贮液器或中心静脉置管;如果患者拒绝使用中心静脉,应在护理记录单做记录,应签署外周静脉化疗同意书。化疗给药必须有经验丰富得护理人员执行或指导。输液中加强观察,任何阻塞得迹象均需立即停止输液并检查。应尽快给予稀释溶液,避免局部组织与药物长时间接触,以及药物浓缩造成损伤。化疗时可以使用化疗观察表,严密观察输液情况。注射化疗药物前,应检查就是否有回血,如果发现外渗明显,应及时另选注射部位,避免使用同时使用多种药物,应先注入非发疱性药物;如果两中均为发疱性,应先注入稀释量最少得一种,两次给药之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。输入化疗药物后,应该用生理盐水或5%葡萄糖液充分冲洗管道与针头后再拔。在输液前应向患者讲解药物渗出得临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不通畅,教会患者关闭输液器水止,及时呼叫护士,尽量减少化疗药物渗出量。若已发生外渗,应及时给予处理,立即停止化疗药物输注,输入适量等渗盐水冲洗血管后拔针,并设法吸出局部渗出液,根据不同化疗药物积极进行有针对性得局部封闭、解毒处理,封闭后局部冷敷可以加速康复(冷敷时防止冻伤),建议病变肢体抬高至少48小时。二、胃肠道毒副反应,主要表现为食欲减退、恶心、呕吐腹泻、腹痛等胃肠道反应,严重时可出现肠粘膜坏死、脱落甚至肠穿孔。1恶心、呕吐得护理医护人员应向患者做解释,减轻顾虑,提供心理支持。可能睡前给药,口服药应分次餐后服用或临睡前服用,如司莫司汀于睡前服用;及时准确给与止吐药物,如胃复安、恩丹西酮、格瑞同等,必要时可以使用镇静药物辅助治疗。保持病房干净、整洁、无异味,减少不良刺激。患者发生呕吐时应给予扶助,递给容器、漱口水等,帮助取舒适体位,保持床单位及衣物整洁。严格记录出入量,以评估脱水情况,必要时查血电解质,并行补液治疗。化疗期间应根据患者口味,给予清淡易消化饮食,少量多餐,鼓励进食。若营养严重失调,并不能经口进食者可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。2粘膜炎得护理注意口腔卫生,保持清洁与湿润,每日饭前后用生理盐漱口,睡前及晨用软毛刷仔细清洁口腔,动作轻柔,避免口腔粘膜及牙龈得机械性损伤。化疗后1至10天内用温开水200300ml加庆大霉素8万单位含漱口水服下,每日3次,可预防减少口腔溃疡及腹泻得发生率。若有霉菌感染应给予抗霉菌药物治疗,如制霉菌素含服同时应给予5%碳酸氢钠漱口。若疑有厌氧菌感染可以用3%过氧化氢(双氧水)漱口。若已发生溃疡可用紫药水、锡类散或养阴生肌散涂于患处;还可用2%利多卡因溶液喷雾或取15ml含漱30秒钟,每隔3小时一次;或用奴弗卡因2支、地塞米松10mg、庆大霉素16万单位配置于生理盐水500ml中,分次含漱,都可用于餐前止痛。口唇可用凡士林涂抹,减轻干裂及疼痛。便秘、食欲不振等可对症治疗,如给予麻仁润肠丸治疗便秘,孕酮类药物促进食欲等。持续性腹泻需要治疗,密切观察并记录大便次数、性状,及时做常规检查,检测水电解质,及时止泻、补液治疗,减少脱水、热量摄取不足等并发症得发生。若出现腹胀或肠鸣音减弱,疑有肠梗阻发生者,应及时行胃肠减压。注意观察体温变化,早期发现感染征兆,早期治疗。三、骨髓抑制,通常表现为白细胞减少,尤其就是粒细胞下降,所着剂量得增加,血小板与红细胞也受到不同程度得影响。护理1严格掌握化疗适应症,化疗前检查血象、骨髓情况。如果白细胞少于4×109/L,血小板少于80×109/L时,化疗应慎重执行,需要适当调整治疗方案,必要时应暂缓化疗,给予升血治疗。在治疗中给予必要得支持治疗,如蛋白质、高热量、高维生素饮食、药膳等。治疗后应隔日查血常规,必要时每日查,以了解血象下降情况。遵医嘱应用升血药物,如GMCSF、GCSF等,并观察疗效。必要时可以多次输新鲜血或成分输血,如血小板悬液。白细胞特别就是粒细胞下降时,感染得几率将增加,有条件应让患者住隔离病房,或增加病房消毒,减少探视,严密监测体温,必要时预防性给予抗生素、做血培养。血小板降低时应注意预防出血,当血小板低于10×109/L时,容易发生中枢神经系统出血,胃肠道出血及呼吸道出血,应协助病人做好生活护理,嘱患者少活动、慢活动,避免磕碰。密切观察出血症状,如果患者出现头痛、恶心等症状应考虑颅内出血,及时协助医生处理。避免服用阿司匹林与含