消化道穿孔病例讨论患者男性65岁“突发持续性上腹部疼痛12小时”入院。该患缘于12小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛，呈刀割样剧痛，无腰背部及肩部放散痛。1小时后腹痛扩散为全腹痛，腹痛剧烈，难以忍受。曾在当地医院以腹痛待查予以诊治，具体治疗不详，腹痛无缓解，今为求进一步诊治入我院，门诊以“腹痛待查”收入科。病程中无寒战、发热，无恶心、呕吐，无心悸、气短。饮食、睡眠欠佳，小便正常，无大便。查体：腹部平坦。全腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，肠鸣音消失。急检血常规：WBC18.43×10^9/L，中性粒细胞86.54％。CT提示隔下游离气体，考虑消化道穿孔；盆腔积液。讨论1、消化道穿孔定义2、消化道穿孔的诊断要点3、消化道穿孔的治疗原则4、消化道穿孔的常见分类及处理5、转诊指征（全科）概述概述概述概述概述概述概述胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔外伤性肠穿孔外伤性肠穿孔病理性肠穿孔病理性肠穿孔病理性肠穿孔病理性肠穿孔病理性肠穿孔总结转诊指征1、重点在于急腹症的观察与处理2、症状：起病突发？疼痛持续性？有无伴发症状3、疼痛性质：绞痛？刀割样？体位：蜷缩？4、与胆绞痛、肾绞痛、胃肠痉挛的鉴别。5、查体重要！腹部体征：全腹压痛、板状腹，腹膜炎的出现后记该病人收入住院后于急诊全麻下行剖腹探查，术中证实为胃溃疡穿孔，行胃穿孔修补术，术后予以禁食、胃肠减压、抑酸、营养支持等治疗，治愈出院，嘱出院后门诊随访及复查胃镜。