齐鲁护理杂志２００８年第ｌ４卷第１１期急性脑梗死４０例早期康复护理张秀华（金坛市第－三人民医院江苏金坛２１３２００）摘要目的：探讨早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能及生活能力状态的影响。方法：将８０例脑梗死患者随机分为康复组和对照组各４０例，两组患者均接受神经内科常规治疗，康复组在常规治疗的基础上进行分阶段早期康复护理，４周末进行神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分（ＡＤＬ）并进行比较研究。结果：康复组的神经功能及生活活动能力恢复优于对照组，两组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：早期康复护理可有效地预防急性脑梗死并发症发生，促进脑功能恢复。关键词脑梗死；早期康复护理；神经功能中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ａ文章编号：１００６—７２５６（２００８）ｌ１—００４５—０２２００２年５月一２００６年９月，我们对４０例急性脑梗死患者曲放于患侧下肢膝前软垫上。健侧卧位：躯干与床面成直角，进行早期康复护理，经临床观察，效果满意。现报告如下。患肩前屈９ｏ。，肩下垫一软垫，稍屈肘，前臂旋前手伸展，健侧１资料与方法．上肢自然屈曲放于胸腹前，患侧下肢髋、膝自然屈曲，膝下垫１．１临床资料本组８０例，均符合１９９５年全国第四届脑血软垫，足不要内翻，健侧下肢平放于床上，轻度屈髋、屈膝。一管病诊断标准”，并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊；均属于颈内在病情允许时，为患者翻身，每２ｈ１次动脉系统供血区梗死；所有患者均在早期就能接受和配合康３．２被动运动与主动运动在偏瘫发生后应尽早开始被动复护理。随机分为康复组和对照组各４０例，康复组男２２例，运动，被动运动的原则是先上肢后下肢，先大关节后小关节，女１８例，５１－７６岁，平均６０±９岁；对照组男２４例，女１６例，运动量由小到大，运动幅度由弱到强，运动时间由短到长Ｊ。４９—８０岁，平均６１±９岁。两组一般资料比较无显著性差异主动运动：要求轻松平稳，先做简单动作，后做复杂动作，可教（Ｐ＞０．０５），具有可比性。患者做棍棒操、滑轮操等。１．２方法两组患者均接受神经内科常规治疗和护理，康复３．３早期坐位训练无意识障碍的脑梗死患者于发病后第３组在此基础上进行分阶段早期康复护理。实施康复护理一般天即可行起坐训练，有意识障碍但意识已较清的患者应在发在人院２４ｈ即开始康复训练，病情严重者待生命体征稳定后病７—１０ｄ开始起坐训练。方法：先在床上放好靠垫，用健侧应尽早开始，最迟不超过２周。在４周末分别对两组进行神上肢支撑，缓慢坐起，开始时可取半坐卧位３０。左右，２次／ｄ，经功能缺损评分（包括意识水平、凝视功能、面瘫、言语、上下５ｍｉｎ／次，若患者无不适，可以隔日提高卧位的角度，每日１０。，肢肌力、手肌力以及步行能力等８项指标）和日常生活活动能直至可坐起８０。，维持１ｈ。在起坐训练同时还要训练坐位平力分级（０—８级）评分（ＡＤＬ），并进行比较。衡，即用枕头或其它垫子垫在偏瘫一侧上肢外方背部，保持平２结果衡姿势，逐渐加长时间。两组神经功能缺损评分及生活能力状态分级评分比较，３．４步行训练对重度偏瘫患者，护士应指导家属和患者并见表１。肩而立，患者患侧上肢搭在家属肩上，家属一手扶腰，一手拉表１两组神经功能缺损评分及生活能力状态分级住患者的手，先迈外侧下肢，后迈内侧下肢。若患肢向前迈有评分比较（分。±ｓ）困难，可先原地踏步，再逐步练习。指导家属可用下肢拖拉患者患肢向前迈步，每次步行５—１０ｍｉｎ，轻中度偏瘫患者可扶手杖练习。若患者在训练过程中出现头晕、胸痛、心率加快等症状时，应减量训练Ｊ。４讨论注：Ｐ＜０．０１急性脑梗死有较高的致残率，给患者和家属带来很大的３康复护理痛苦，尽早使患者生活自理，提高生活质量，早日回归家庭或３．１床上良肢位摆放初发病时保持患者肢体处于功能位，重返社会，已成为患者和家庭的迫切要求，也是全社会关注的早期应避免挛缩位。平卧位：可用软垫支撑患侧的头、肩、肘、问题；现代康复医学认为：任何疾病发作之时康复护理即应开髋、膝和踝部。在摆放体位时具体掌握两个要点Ｊ：一是使患始；实践也证明，急性脑梗死后恢复的快慢、是否致残与早肩关节置于外展外旋位，前臂伸直外旋；二是患侧髋关节置于期功能训练、护理密切相关。本组研究结果显示，早期康复护内收内旋位，膝关节伸或微屈，踝关节保持直角位，足部用足理对脑梗死功能预后有明显的改善作用，表明脑梗死患者康托板使足尖与足跟垂直于床面。患侧卧位：注意防止患肢受复护理的早期介入可有效预防并发症，促进脑功能恢复。压，头部和后背用软垫支撑，患侧上肢充分前伸，健侧上肢放参考文献：于身上，患侧下肢髋关节伸展，膝关节微屈，健侧下肢膝部屈［１］李文慧．各类脑血管病诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂志，