江苏省卫生厅医学新技术引进奖申报书一、项目基本情况项中文目名英文称申报学科代码□□□□□□□完成单位主要完成人123申报奖励等级A、特等奖B、一等奖C、二等奖项目首创单位时间项目首用单位时间国内首用单位本单位引进时间联系人电话申报项目单位伦理申报委员会公章审公章单位查意年月日见年月日1二、项目简介技术首创单位、国内外同类技术目前达到的水平和主要技术指标：2申报单位实施该新技术应用例次数和达到的主要技术、经济指标（涉及临床病例，必须有病案管理部门出具病历号和证明）3申报单位在技术引进过程中所做的主要技术改进：三、引进项目推广情况4四、主要完成人情况表(限填三人)第一完成人姓名：性别：民族：出生地省(自治区)市县出生：年月日政治面貌留学国家工作单位联系电话通讯地址□□□□□□毕业学校学历学位职称专业毕业单位外语语种熟练程度A.精通B.熟练C.良好D.一般曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间年月至年月所做贡献5四、主要完成人情况表第二完成人姓名：性别：民族：出生地省(自治区)市县出生：年月日政治面貌留学国家工作单位联系电话通讯地址□□□□□□毕业学校学历学位职称专业毕业单位外语语种熟练程度A.精通B.熟练C.良好D.一般曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间年月至年月所做贡献6四、主要完成人情况表第三完成人姓名：性别：民族：出生地0省(自治区)市县出生：年月日政治面貌留学国家工作单位联系电话通讯地址□□□□□□毕业学校学历学位职称专业毕业单位外语语种熟练程度A.精通B.熟练C.良好D.一般曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间年月至年月所做贡献7五、项目评审情况表申报单位审核意公章见年月日申审报单位核上级主意管公章部门见年月日专家评审意公章见年月日省卫生厅审批意公章见年月日8学科专业代码表填写学科代码时，应根据项目的专业属性，选择一个学科专业代码，并尽可能选择到三级学科专业，若没有三级学科专业的，则选择至二级填写代码及其名称。学科、专业代码及名称说明310基础医学310·11医学生物化学310·14人体解剖学310·1410系统解剖学310·1420局部解剖学310·1499人体解剖学其他学科310·17医学细胞生物学310·21人体生理学310·24人体组织胚胎学310·27医学遗传学310·31放射医学310·34人体免疫学310·37医学寄生虫学310·3710医学寄生虫免疫学310·3720医学昆虫学310·3730医学蠕虫学310·3740医学原虫学310·3799医学寄生虫学其他学科310·41医学微生物学包括医学病毒学等310·44病理学310·4410病理生物学310·4420病理解剖学310·4430病理生理学310·4440免疫病理学310·4450实验病理学310·4460比较病理学310·4470系统病理学310·4480环境病理学310·4499病理学其他学科310·47药理学310·4710基础药理学310·4720临床药理学310·4730生化药理学9310·4740分子药理学310·4750免疫药理学310·4799药理学其他学科310·5l医学实验动物学310·54医学心理学310·57医学统计学310·61生物医学工程学310·6110生物医学电子学310·6120临床工程学310·6130康复工程学310·6140生物医学测量学310·6150人工器官与生物医学材料学310·6199生物医学工程学其他学科310·99基础医学其他学科320临床医学320·11临床诊断学320·1110症状诊断学320·1120物理诊断学320·1130机能诊断学320·1140医学影像学包括放射诊断学、同位素诊断学、超声诊断学等320·1150临床放射学320·1160实验诊断学320·1199临床诊断学其他学科320·14保健医学320·1410康复医学320·1420运动医学包括力学运动医学等320·1430老年医学320·1499保健医学其他学科320·17理疗学320·21麻醉学320·211