双相障碍的诊治及临床病例分享主要内容双相障碍的由来基本概念双相障碍具有高致残性双相障碍的共病问题大家学习辛苦了，还是要坚持新的双相障碍高危因素I.双相障碍临床发作形式的多样性II.双相障碍病程的复杂性发作的方式转相及发作变频抗抑郁剂治疗双相抑郁（BP-D）时可转为M、HM、Mixed及RC综合医院中的双相障碍疾病负担双相障碍的研究现状ＤＳＭ－５双相Ⅰ型和双相Ⅱ型的概念双相障碍误诊的两大年代趋势双相障碍与精神分裂症的关系如何鉴别双相障碍与精神分裂症双相障碍误诊的两大年代趋势误诊原因分析（一）双相抑郁双相II型障碍的临床特征双相II型障碍的临床特征药物诱发心境高涨应属于BPD明确抑郁症家族史在BPD诊断中的意义明确人格气质在BPD诊断中的意义混合性发作概念的扩展误诊原因分析（二）假单相软双相的临床特征软双相的危险因素软双相的诊断标准误诊原因分析（三）轻躁狂通常不易被发现轻躁狂的‘阳光’面轻躁狂的‘黑暗’面误诊的原因分析(四)轻躁狂的病程误诊的原因分析（五）双相抑郁障碍的临床诊断临床诊断中存在的问题非双相vs双相抑郁流行病学/共病非双相vs双相障碍单相抑郁的自然病程非双相vs双相抑郁对治疗的反应MarchandWR.HospPhysician.2003;39:21-30.GellerB,LubyJ.JAmAcadChildAdolescPsychiatry.1997;36:1168-1176.AkiskalHS,etal.JAffectDisord.1983;5:115-128.提高正确诊断的设想双相障碍诊断：心境障碍与精神障碍的重叠双相障碍范围杂乱双相障碍的预后近期与远期预后影响预后的因素心境障碍患者自杀企图终生患病率双相抑郁的治疗原则治疗的挑战性双相抑郁的治疗原则双相抑郁和抗抑郁剂：通用指南双相II型、“软双相”和“阈下双相”双相障碍患者，使用抗抑郁药物使症状缓解更快临床指南，专家共识或治疗规则推荐：“推荐双相II型抑郁发作患者使用锂盐、拉莫三嗪、喹硫平或奥氮平的基础上加用SSRIs抗抑郁剂作为一线治疗”心境稳定剂治疗延误的后果如何防止双相抑郁误诊如何防止双相抑郁误诊如何防止双相抑郁误诊如何防止双相抑郁误诊双相抑郁与单相抑郁鉴别点818283AKiskal对轻躁狂/躁狂发作的新定义关于轻躁狂病期标准的争论关于DSM-5中混合发作概念的修订一脑器质性疾病二躯体疾病三物质或酒精滥用所致精神障碍四精神分裂症五注意缺陷与多动障碍（ADHD）六经前期紧张症临床特殊情况讨论儿童及青少年的双相障碍儿童及青少年的双相障碍儿童及青少年的双相障碍老年双相障碍的临床特点老年双相障碍的治疗妊娠期及哺乳期妇女的双相障碍双相障碍合并躯体疾病双相障碍合并其他精神障碍七、环性心境障碍危险因素采集病史时应注意双相障碍的诊断分型临床病例分享