神经内神经内科护查讲：周翠云20093月月缺氧性脑病护?查时间：2009324时间：2009??讲：神经内科会议室：周翠云患者简介床号：42床床号：42床：金绪平别：女龄：74岁74岁：汉：时间：时间：09-1-5：平车管医管医：张清安管护管护：周翠云入院诊断缺氧性脑病主诉及病情变化现：于2009年1月5日9AM因“颈部外伤半小时”入院，入院时患者呈昏迷状，心跳呼吸均停止间断抽搐，在急诊科行气管插管、呼吸机辅助呼吸后送入ICU，行气管切开+颈部创口探查+清创缝合术。行锁骨下静脉穿刺。入院查体T：36.2°C36.R：0/P：0/BP：65/45mmHgBP：65/45mmHg间断抽搐，双肺未闻及干湿罗音。肌力0间断抽搐，双肺未闻及干湿罗音。四肢肌力），克氏征级，肌张力1级，腱反射（-），克氏征（-）肌张力级腱反射（），克氏征（）病理征（）。病理征（-）。实验室检查规15110212WBC：10.WBC：10.96×109/LWBC：.42×WBC：6.42×109/WBC：WBC：6.22×109/L43×RBC2.43×1012/LRBC:2.84×RBC:2.84×1012/L:2RBC:3.39×RBC:3.39×1012/L:3PLT：101×PLT：101×109g/LPLT:58×109g/LPLT:208×109g/L电质:15Na132mmol/LCL93mmol/LCL115mmol/LCL100mmol/LBS19.03mmol/LBS10.14mmol/LBS9.75mmol/L1月7日Na136mmol/L1月12日Na142mmol/L12日实验室检查肝功1611037谷丙转氨酶：76.3u/L谷草转氨酶：62.3.3u/L总蛋白：48.2谷丙转氨酶：76.3u/L谷草转氨酶：62.3u/L总蛋白：48.2g/L谷丙转氨酶：19.8u/L谷草转氨酶：49.4.4u/L总蛋白：44.9谷丙转氨酶：19.8u/L谷草转氨酶：49.4u/L总蛋白：44.9g/L.8谷丙转氨酶：22.5u/L谷草转氨酶：23.3.3u/L总蛋白：30.1谷丙转氨酶：22.5u/L谷草转氨酶：23.3u/L总蛋白：30.1g/L.5血气分析1月24日ph7.51PO267.1mmHgPCO245mmHg24日剩余碱5.2mmol/L既往病史及辅助检查既:糖尿病病史17年，抑郁症2月高血压病史2年脑梗塞病史9年。辅检查:头颅CT示：弥漫性脑白质病变，胸片示：肺部感染药物治疗1.静1.静安曲南、头孢甲肟、安曲南、头孢甲肟、泰能感，氨溴，复甘苷护肝细。胰岛控.﹑氨基酸补充营养.氨基酸补充营养2.口2.口钠抗癫痫﹑氯化钾口服液补钾.抗癫痫﹑氯化钾口服液补钾护理问题（急性期）护理问题（急性期）意识障碍低效性呼吸型态：低效性呼吸型态：与肺部感染有关潜在并发症：潜在并发症：脑水肿有受伤的危险：有受伤的危险：与抽搐有关护施理措意识障碍的护理措施：意识障碍的护理措施：1、将病人置于监护室，严密观察意识和生命体征的变化，并做好记录。、将病人置于监护室，严密观察意识和生命体征的变化，并做好记录。2、绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧，定时翻身、、绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧，定时翻身、拍背。保持环境安静、避免各种刺激，专人陪伴，拍背。保持环境安静、避免各种刺激，专人陪伴，加床档或保护性约束。3、促醒的护理1）发病急性期即开始醒脑开窍，改善脑循环药物的应用。）发病急性期即开始醒脑开窍，改善脑循环药物的应用。2）物理刺激可显著提高昏迷患者对外界刺激的敏感性，如：听觉刺）敏感性，音乐，呼唤、激，白天患者戴耳机听平素喜欢的音乐，或将亲人的呼唤、昵称录制下来，患者耳旁反复播放。制下来，在患者耳旁反复播放。3）温度刺激，不发热的患者在夏季用冰袋，冬季用热水袋，外裹毛夏季用冰袋，冬季用热水袋，）温度刺激，患者手掌、脚掌快速摩擦。巾，在患者手掌、脚掌快速摩擦。护理措施低效型呼吸型态：低效型呼吸型态：与肺部感染有关1、抬高床头，有利于呼吸。保持病室空气清新，温湿度适、抬高床头，有利于呼吸。保持病室空气清新，宜2、观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼、观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、吸浅慢、咳嗽无力、应备好机械通气设备，吸浅慢、咳嗽无力、应备好机械通气设备，随时准备配合抢救。抢救。3、有效氧气吸入，并及时复查血气分析，观察缺氧状况是、有效氧气吸入，并及时复查血气分析，否得到改善。否得到改善。4、加强气管切开护理，应严格消毒切口周围皮肤，及时更、加强气管切开护理，应严格消毒切口周围皮肤，换切口纱布，预防感染