易损斑块的不稳定性.doc
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易损斑块的不稳定性斑块是指扁平、隆起的浅表性损害,其直径大于1厘米,多为丘疹扩大或融合而成。斑块的种类有高危性斑块、脆性斑块、不稳定斑块等。具有破裂倾向的冠状动脉硬化斑块,即所谓的脆性斑块。脆性斑块也称易损斑块,它是一种能引起多数急性HYPERLINK"http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e5%bf%83%e8%a1%80%e7%ae%a1%e4%ba%8b%e4%bb%b6"心血管事件的具有破损倾向的斑块,其特点是脂质池大,HYPERLINK"http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e7%ba%a4%e7%bb%b4%e5%b8%bd"纤维帽薄,斑块表面或内部有大量炎HYPERLINK"http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e6%80%a7%e7%bb%86%e8%83%9e"性细胞聚集。它多有65~150微米的纤维帽和较大的脂质核心。易损斑块也包括所有易于发生HYPERLINK"http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e8%a1%80%e6%a0%93%e5%bd%a2%e6%88%90"血栓形成,以及可能快速进展为罪恶斑块的粥样病变的斑块。急性冠状动脉综合征常是易损斑块破裂所致,这种引起冠状动脉管腔轻度狭窄的斑块,在X线血管造影上通常不能显示。不HYPERLINK"http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e7%a8%b3%e5%ae%9a%e6%96%91%e5%9d%97"稳定斑块也称为易损斑块,其结构特点为富含脂质,脂质核心大,质地较软,胶原含量少,覆盖的HYPERLINK"http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e7%ba%a4%e7%bb%b4%e5%b8%bd"纤维帽变薄,所含的内膜血管HYPERLINK"http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e5%b9%b3%e6%bb%91%e8%82%8c"平滑肌细胞少或过度凋亡,HYPERLINK"http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e5%90%88%e6%88%90%e7%ba%a4%e7%bb%b4"合成纤维帽的基质蛋白减少等。易损斑块主要包括HYPERLINK"http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%e6%96%91%e5%9d%97%e7%a0%b4%e8%a3%82"斑块破裂,侵蚀性斑块和部分钙化结节性斑块等。在血管分叉、弯曲的地方易发生血液淤积,进而长出斑块。或者血管内壁受伤发炎,大量的白细胞过来修复形成疤痕,因而造成血管阻塞形成斑块。斑块使血管变得狭窄,进而导致下一个环节供血不足。同时会血管壁增厚且弹性变弱,因此产生动脉粥样硬化。而如果斑块表皮破裂,内部的组织液或组织细胞流出去,与血液接触,则会形成血栓。斑块破裂还会造成中风、心肌梗死等。如今心血管疾病、脑血管疾病的现状十分严峻,致残率和死亡率都非常高。易损斑块的形成与很多因素相关。比如说斑块的形成一般发生在年龄超过45岁的人身上。同时,斑块还与其它疾病有关,据研究表面,患有高血压、高血脂以及糖尿病等疾病的病人的血管中更容易形成斑块。斑块的形成也受我们日常生活习惯的影响,抽烟、久坐等坏习惯会使人的血管更容易形成斑块。易损斑块的主要成分有:第一,纤维成分,如结缔组织细胞外基质,包括胶原蛋白、蛋白多糖、纤维连接蛋白弹性纤维。第二,脂类,如胆固醇结晶、胆固醇酯和磷脂。第三,炎性细胞,如单核巨噬细胞、T淋巴细胞和平滑肌细胞等。易损斑块会导致动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是一种发生在主动脉、颈动脉、冠状动脉以及外周动脉等血管壁的全身性疾病,是引起心脏病和中风的主要原因。与冠状动脉的脆性斑块富含脂质成分和具有薄层纤维帽不同,颈动脉高危性斑块的特征为可引起血管严重狭窄。至于颈动脉斑块采用“高危”一词而非经典词汇“脆性”,是因为“脆性”意味着存在富脂核心。颈动脉高危斑块不一定富含脂质,但相当不均质,并且富含纤维组织。颈动脉高危斑块破裂时,常形成
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