重症哮喘的急救与护理掌握重点支气管哮喘，简称哮喘。是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。重症哮喘（severeasthma）：是指哮喘急性发作，经常规治疗症状不能改善或继续恶化，常呈持续性哮喘表现。或暴发性发作，短时间进入危重状态、发展为呼吸衰竭，并出现一系列并发症，危及生命。柯受良和邓丽君都死于重症哮喘重症哮喘分为两种情况:致病原因内因致病原因外因各种抗原（外界过敏原）：尘螨、花粉、蟑螂反复感染天气变化食物（海鲜占25%）气味情绪、精神因素运动、妊娠等临床表现：(二)体征:胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音，极重哮喘发作时可减弱或消失（静寂胸）；呼吸频率＞30次/min、辅助呼吸肌活动及吸气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动；心率＞120次/min、奇脉、颜面发绀等辅助检查4.动脉血气分析：Ⅰ：重症：可有PaO2↓，过度充气PaCO2↓，PH↑，表现为呼吸性碱中毒Ⅱ：危重：气道严重堵塞PaCO2↑，呼吸性酸中毒；若缺O2明显，可合并代谢性酸中毒5.痰液检查:痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞6.特异性变应原检测：IgE↑急诊处理原则急诊护理措施1.胃肠道外给药2.茶碱类药名：氨茶碱使用方法：氨茶碱加葡萄糖液缓慢静脉推注，首次剂量4~6㎎/㎏,推速<0.25㎎/(㎏.min)，以免引起心动过速、心律失常、血压下降、甚至突然死亡。用药前应询问近期是否使用茶碱并严密观察3.糖皮质激素：起效慢，用药后4~6h起效，应及早用药并结合其他支气管舒张剂同时应用A：最有效的控制哮喘发作的药物、有抗炎作用、一般规律用药1周以上起效B：使用原则：早期、足量、短程、静脉用药或配合雾化吸入。C：应注意观察用药后有无感染扩散、水钠潴留、血钾降低、溃疡加重、消化道出血、结核高发、高血压及血糖升高等不良反应。4.肾上腺素（AD）：紧急情况下，按医嘱皮下给予0.1%肾上腺素0.3~0.5ml，迅速解除支气管痉挛5机械通气治疗护理措施注意观察有无气胸和纵膈气肿的发生，特别是气管插管后，患者突然出现胸痛，伴有呼吸困难，应立即做好X线胸片检查和急救的检查。2.氧疗3.维持水电解质及酸碱平衡4.健康教育㈡识别和避免诱发因素㈢遵医嘱用药㈣进行有效呼吸，咳出痰液㈤学会急救措施5.饮食护理6.心理护理珍爱生命，预防疾病谢谢！5.痰液检查:痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞6.特异性变应原检测：IgE↑2.茶碱类药名：氨茶碱使用方法：氨茶碱加葡萄糖液缓慢静脉推注，首次剂量4~6㎎/㎏,推速<0.25㎎/(㎏.min)，以免引起心动过速、心律失常、血压下降、甚至突然死亡。用药前应询问近期是否使用茶碱并严密观察4.肾上腺素（AD）：紧急情况下，按医嘱皮下给予0.1%肾上腺素0.3~0.5ml，迅速解除支气管痉挛5.饮食护理6.心理护理