间隙感染(gǎnrǎn)及护理案例(ànlì)简要病情：双手腕关节、近端指关节酸胀，无明显肿痛(zhǒnɡtònɡ)，颜面部浮肿，脱发，颜面部浮肿，颈部浅表淋巴未及肿大。双下肢轻度浮肿，右手无名指指间关节肿胀诊疗计划：1、风湿科护理常规，II级护理，低盐低脂优质蛋白饮食。2.入院后完善(wánshàn)检查，如血常规、生化、胸部CT等检查，实验室指标(zhǐbiāo)病史(bìnɡshǐ)回顾2018-12-2013:49现患者咽喉部水肿，口腔科会诊：患者口底及左颌下肿痛，左下后牙叩（+），疼痛评分3分，考虑间隙感染(gǎnrǎn)。急查血常规、CRP，急诊下颌骨CT平扫，予心电监护，告病重，邦达4.5gq6h，甲硝唑1#tid、利奈唑胺600mgq12h、抗感染(gǎnrǎn)治疗。2018-12-2017：00患者(huànzhě)不能张口。B超：双侧甲状腺弥漫性病变，左侧颌下腺回声改变伴其旁多发淋巴结肿大，2018-12-2100:33患者感呼吸不畅，指端氧饱和度98-100%。呼吸平稳，无喉喘鸣音，无三凹征，下颌骨CT提示左侧下颌腺肿大伴压痛(yātòng)，疼痛评分4分，周围软组织肿胀。口腔科行颌下及口底穿刺未得脓液。床边备吸引器、压舌板，予地塞米松10mg静推st，普米克2mg雾化吸入st+bid。2018-12-211：30CT提示患者口底，声门上组织肿胀明显，患者感气急较前好转，有声嘶，呼吸平稳。白细胞10.0×10E9/L，血红蛋白90g/L，血小板125×10E9/L。C反应蛋白3.30mg/L。下颌骨CT平扫：颈部及颌下软组织明显肿胀，伴多发(duōfā)肿大淋巴结。附见：蝶窦炎症。2018-12-219:56患者舌下、双侧颌下肿胀，疼痛较昨晚好转，低热(dīrè)，最高37.9度，无呼吸困难，无意识障碍。双侧颌下重度肿胀，压痛，颜面部轻度浮肿。因患者咽喉部水肿，吞咽困难，暂停口服药，禁食；营养科会诊，营养支持。2018-12-22患者舌下、双侧颌下肿胀及疼痛较前好转，无发热，无呼吸困难，无意识障碍2018-12-30患者颜面部轻度浮肿，双侧颌下无压痛，颈部未及肿大淋巴结。2018-1-7出院出院诊断：1.败血症（间隙感染(gǎnrǎn)首先考虑）、蝶窦炎症、左侧颌下腺肿大伴周围淋巴结肿大2.系统性红斑狼疮、狼疮间隙(jiànxì)感染间隙感染：又称颌面部间隙感染，是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散(mísàn)时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。间隙(jiànxì)感染的临床表现间隙感染的临床表现:除红肿热痛功能障碍外还应注意下列症状口腔(kǒuqiāng)颌面颈部肿胀程度疼痛程度吞咽、语言困难上呼吸道梗阻,呼吸困难胸闷,胸痛体温升高全身情况头痛舌下间隙位于舌腹口底粘膜之下，下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上。下颌牙源性感染口底黏膜的外伤、溃疡舌下腺及颌下腺的导管炎症舌下间隙感染常与翼下颌间隙、颌下间隙同时发生，单独(dāndú)发生罕见。临床(línchuánɡ)特点舌下腺/治疗(zhìliáo)方案1、病情监测及有效预测：定时监测患者的生命体征变化，尤其是呼吸情况。必要时行气管切开。若出现眼睑下垂(xiàchuí)，眼球突出、活动受限，瞳孑L散大、视力减退，谵妄或烦躁不安等症状，提示海绵窦血栓形成；若患者出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状提示脑脓肿护理(hùlǐ)3、口腔护理：患者颌面颈部肿胀明显，张口困难(kùnnɑn)，不能经口进食、饮水。口腔内分泌物积聚，大量细菌增殖易导致口腔感染，甚至肺部感染，为保持口腔清洁，清除口腔异味促进食欲，予漱口水漱口或冲洗。冲洗方法：复方氯已定溶液与0.9%氯化钠溶液各100mL，进行口腔冲洗。冲洗前，协助患者取半卧位，使用20mL注射器抽好冲洗液；冲洗时，1名护士快速将冲洗液注入口腔各部位，另1名护士使用吸引器将冲洗液及时吸出，2种溶液交替。4、营养支持(zhīchí)：患者入院时张口受限不能经口进食，遵医嘱留置胃管进行肠内营养及静脉营养。5、疼痛的护理：评估其疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，根据(gēnjù)疼痛评分，予安慰、解释，术后持续使用止痛泵，必要时加用止痛药物。6、心理护理：面颈部感染起病急、发展迅速，病情重，患者对突如其来的患病缺乏(quēfá)足够的心理准备，易产生恐惧、紧张心理。感谢(gǎnxiè)聆听感谢您的观看(guānkàn)。