AASM睡眠分期规则PPT专业课件.ppt
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概述呼吸模式、运动以及行为的本质越来越重视,证实了睡眠与多种疾病的发生和发展密切相关。正是在这种背景下美国睡眠医学会(AASM)于2007年正式发布《睡眠及其相关事件判读手册》——规则、术语和技术规范,具有划时代重要意义。睡眠期——成年人W期——清醒期(Wakefulness)N1期睡眠——非快速眼动1期(NREM1)N2期睡眠——非快速眼动2期(NREM2)N3期睡眠——非快速眼动3期(NREM3)R期睡眠——快速眼动期(REM)睡眠期——小孩W期——清醒期(Wakefulness)N1期睡眠——非快速眼动1期(NREM1)N2期睡眠——非快速眼动2期(NREM2)N3期睡眠——非快速眼动3期(NREM3)N期睡眠——非快速眼动期(NREM)*R期睡眠——快速眼动期(REM)成年人睡眠分期睡眠分期判读脑电电极位置脑电图眼电图肌电图脑电波形α波:频率8~13Hz,主要见于安静清醒闭眼状态下和REM期,N1期占<50%。睁眼时消失,REM期较清醒期频率慢1~2Hz无振幅和形态标准,往往表现渐增渐减状。老年人频率和振幅降低。亦见于嗜睡状态,某些重症OSAHS或重症左心功能不全患者可能整夜PSG大部分时间表现为低频α波。主要在枕区。θ波:主要见于N1期后期,频率4~7Hz,一般无振幅及形态标准,但波幅通常>50uV有时(尤其在幼儿及青少年)为短阵高电压波,需与癫痫波鉴别,有学者称为良性癫痫样睡眠移行波(BETS)。中央部位明显。颅顶尖波:外形尖锐,与背景明显区别,主要见于N1睡眠期后期,常与θ波毗邻。无振幅和形态标准,时间一般<0.5秒,中央部。睡眠纺锤波:外形规则,频率11~16Hz(通常12~14Hz),持续时间≥0.5秒,波幅<50uV,主要在N2,N3睡眠期,为N2期的特征性脑电波主要在中央部。服用安定类药物患者纺锤波出现明显增多。K复合波:N2期特征性脑电波,无频率标准,从背景脱颖而出,先一个负向波(向上)紧接着一个正向波(向下),持续时间≥0.5秒,通常在额部最明显,N2、N3期出现。还可作为睡眠期间脑对外界(声音)或内部刺激(呼吸暂停)的反应出现K复合波结束后1秒内出现α波,此时称为觉醒相关K复合波。δ波(慢波睡眠):频率范围0.5~2Hz,波幅>75uV,N2期睡眠<20%,N3期睡眠≥20%。锯齿波:阵发出现,串连的频率为3~7Hz的带有刻痕的尖锐或三角形波,<50uV,主要出现在顶部,常在快速眼球运动之前或REM的眼动期出现。REM期的锯齿波本质上是θ波。成年人清醒状态及各睡眠期典型脑电波睡眠期判读标准成年人睡眠期的判读α节律:连串正弦形8~13Hz脑电波,于闭眼时在枕部录取,睁眼时减弱。如无清析可见的α节律,任何以下情况出现可判读为W期:1.频率为0.5~2Hz的眨眼2.阅读性眼球运动3.快速眼球运动(不规律,呈尖峰状,维持时间少于0.5秒),伴有正常或偏高肌电张力。W期图示N1期睡眠N1期睡眠是由W期过渡其它睡眠的阶段,或睡眠期间出现体动后的过渡阶段。当脑电以α波所占比例降至整屏的50%以下,而以低波幅、混合频率波为主时,即已进入N1期。初期可出现慢速眼球运动,后期可出现不规则的高波幅皮质锐波(顶尖波,电压50~75uV)。肌电活动幅度不一,通常较W期时低。如无清晰可见α波,任何以下现象出现即可判为N1期:1.脑电波在θ波(4~7Hz)范围,而基础脑电波频率较W期时慢不少于1Hz。2.顶尖波(波形尖锐的高波幅负向脑波,维持时间少于0.5秒,在中心部最大最明显)。3.慢速眼球运动(颇规律,呈正方形,维持时间多于0.5秒)。N1期睡眠图示N2期睡眠N2期特征是出现睡眠纺锤波和/或非觉醒相关K复合波。当一个或更多纺锤波或K复合波在一屏前半段或在前一屏后半段出现,该屏便应判为N2期。(非觉醒相关K复合波:K复合波出现后1秒内并无觉醒出现)通常无眼球运动,但慢速眼球运动亦可持续出现。肌电活动幅度不一,通常较W期时低。纺锤波或非觉醒相关K复合波出现后一段低波幅、混合频率脑电波,应判为N2期。N2期睡眠完结1.过渡至W期、N3期、R期2.出现觉醒后应判读为N1期,直至纺锤波或非觉醒相关K复合波再出现。3.大型身体运动后紧接着出现慢速眼球运动及低波幅、混合频率脑电波,无睡眠纺锤波或非觉醒相关K复合波出现,应该判为N1期。N2期睡眠图示N3期睡眠在额部导联量度的高波幅(>75uV)低频率δ波(0.5~2Hz)占一屏≥20%,可判为N3期纺锤波可持续出现无眼球运动肌电活动幅度不一,通产较W期时低N3期睡眠图示R期睡眠(快速眼动期睡眠)