交叉配血试验概念输血前试验“三保险”：血型、抗筛、交叉配血交叉配血的发展史交叉配血的发展史1985年英国所有的实验室都采用间接抗球蛋白法，认为是输血前试验必不可少的一部分。但到1998年，仅有88%的实验室继续用该法配血。随着不规则抗体检测水平的提高，供受者之间血型血清学交叉配血已经变得不重要了。之后很多作者认为即刻离心法也不能全部检测ABO血型的不配合性，认为电子交叉配血可能比即刻离心法更安全。发达国家开始区域性施行电子交叉配血。目前电子交叉配血在许多国家和地区使用，如美国、中国香港、斯堪的那维亚半岛、英国、澳大利亚等，1项调查显示，已有不少国家和机构已经实施或计划实施电子配血，如日本、匈牙利、荷兰、土耳其、挪威、新西兰、丹麦、意大利等国的大型医院已经开展。电子交叉配血比血型血清学交叉配血有很多优点，如减少劳动强度、优化服务、提高输血安全、减少血液浪费等。标本的采集、送检和核对标本的采集、送检和核对第三章受血者血标本采集与送检第十二条确定输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血标本。第十三条由医护人员或专门人员将受血者血标本与《临床输血申请单》送交输血科（血库），双方进行逐项核对。《临床输血技术规范》血标本的采集与送检管理制度血标本由输血受血者所在科室采集。住院受血者采集血标本后转科或转床，应重新采集。已执行给受血者配戴腕带的医院可以例外。没有配戴腕带的医院应执行两次血标本采集制度不得使用来源不明或者无人对其来源负责的血标本。血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前在血标本标签上标明患者姓名、病案号及采集日期。血标本的采集与送检管理制度专用试管上有两个相同的号码条，在采集标本后立即将另一个号码条贴在输血申请单上。一位医护人员不得同时采集两位或两位以上患者的血标本，以避免将血样注入到错误的试管中。实标上，贴好标签的试管再去采标本容易出错（尤其是同时采集两人以上标本时）在国外，采好血标本在现场贴签是强制性措施。血标本的采集与送检管理制度血标本应由医护人员送至输血科（血库），护工送标本必须经过培训、考核并授权，双方仔细核对患者信息，并签名确认。当输血科（血库）工作人员发现试管上的标签与申请单上的资料不一致时，不得通过电话的方式修改标签或申请单，应重新采集标本。血标本的采集与送检管理制度受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的，或者血标本能代表患者当前的免疫学状态。当前的免疫学状态是指患者在24小时内没有接受过血细胞抗原的刺激，也就是说在24小时内没有输注过红细胞（特别是已婚女性）。采集血标本面临的风险（6大风险）1.未认真核对受血者身份（找错人）；2.采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中）；3.采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）；采集血标本面临的风险（6大风险）4.血标本量少、溶血；5.血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等6.非医护人员送标本有风险。科室要做到血标本八不送1.血标本量少于3mL不送2.血标本申请单所填项目不符不送3.血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有受血者的姓）不送4.用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不送（如已标记说明应将细胞洗涤）5.非医护人员送标本不送（护工送标本需经过培训、授权）6.用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不送标本的采集、送检和核对标本交接要求血标本的交接：送检者与输血科（血库）技术人员当面核对交接，建立血标本交接登记记录，送检者、接受者必须签名，记录送检时间，不合格标本当场拒收，也要做好记录和签名。患者的病史、输血史的核对及处理病史资料和信息已经发现并为国际输血协会承认的血型系统有36种，包括超过600种抗原，其中大部分都非常罕见，最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。血型系统对输血具有重要意义，以不相容的血型输血可能导致溶血反应的发生，造成溶血性贫血、肾衰竭、休克以至死亡。ABO血型系统Rh血型系统ABO定型试验常见问题ABO定型试验常见问题ABO定型试验常见问题ABO定型试验常见问题ABO定型试验常见问题ABO定型试验常见问题ABO亚型鉴定常见问题ABO亚型鉴定型常见问题RhD定型应注意的问题RhD定型应注意的问题RhD定型应注意的问题红细胞不规则抗体筛选及鉴定红细胞血型抗体的分类《临床输血技术规范》明确规定部分患者应做“抗体筛选”检测，第四章第17条：“凡遇以下情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：1、交叉配血不合的；2、对有输血