HYPERLINK"http://www.natcopharm.com/"印度至诚大药房HYPERLINK"http://www.natcopharm.com/"http://www.natcopharm.com/c6j编辑推进按病种收费药师作用莫忽视,按病种收费有何实际意义医疗机构“过度检查、过度用药、过度治疗”，是导致百姓看病贵的主要原因之一。在有些医院，患者感冒头痛也要做CT检查，对于不治疗也会自愈的一般感冒，一张处方动辄要花几百元。为此，国家发改委和卫生部于近日联合发出《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，要求各地全面推进按病种收费方式改革试点工作。推进按病种收费是2011年医改工作的重要内容之一，也是新医改全面改革医疗付费机制的开始。按病种收费，是医院对单纯性疾病按照疾病分类确定支付额度的医疗费用支付方式，是规范诊疗服务的一种重要手段，在世界各国都比较流行。推进按病种收费，限定疾病治疗费用的最高限额，旨在促进医疗机构建立合理成本约束机制，规范临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担。患同一种疾病的患者在不同的医院，由不同的医生治疗，都会遵循一套标准化治疗模式与治疗程序，治疗费用将有望得到合理控制。建立疾病临床路径是关键按病种收费需要建立疾病的临床路径，确定各不同病种在不同诊疗条件下的不同临床路径。临床路径是一种科学、高效的治疗、护理新模式，是医疗机构不同专业人员共同针对某一种疾病的治疗、护理、康复等所制定的一套标准化的诊疗计划。对疾病实施临床路径管理，能够在保证达到预期治疗效果的诊疗标准基础上降低单病种平均住院日和医疗费用，是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。现阶段开展按病种收费试点工作，主要是针对临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病。国家发改委和卫生部遴选了104个病种，供各地开展按病种收费方式先行试点。药师有广阔的发展空间临床路径管理是以实现“高效率、高品质和低费用”为目标。临床路径的制订和实施遵循医疗质量管理的PDCA法则，即计划（Plan）、执行(Do)、检查(Check)、处理(Act)循环法则，循环中每一工作程序必须依照循证医学、药学和护理的原则，即基于可获得的最佳证据，结合实际医疗水平、医疗条件，将所有参与患者治疗的多学科专业人员组织起来，互相协调，努力实现终极目标。在实施临床路径管理中，药物治疗是关键的一个环节，所以药学服务尤为重要。药师参与临床路径管理，需要关注涉及药物治疗的全过程，充分发挥自身专业特长，参与临床路径给药方案的制订和方案实施过程中的药学监护，客观评价药物治疗的效果，监测可能发生的不良反应，正确处置不良反应事件，并及时与其他相关专业的专家沟通，提出临床路径的调整意见。在临床路径的制订和修正过程中，药师可以利用药物经济学知识，就使用不同药物及不同药物治疗方案的经济合理性提出客观、科学的评价，保证药物资源的合理利用。另外，在临床路径的制订和实施过程中的各个环节，都强调医疗专业团队的内部协作、沟通，以及专业人员与服务对象（患者及其家属）的沟通与交流，药师可以利用心理学知识了解交流对象（团队成员和服务对象）的心理特点和心理要求，通过有效的沟通，提高患者对药物治疗方案的理解和对治疗的信心，增加其用药依从性，最终实现最佳治疗效果。在科技高速发展的今天，新药研究与开发快速发展，新药层出不穷，生物药物、化学药物、蛋白质药物、基因药物等大量上市，药师可以发挥专业特长，加强对新药临床应用的管理。参与临床路径管理，深化药学服务内涵，药师有着广阔的专业发展空间。临床路径管理作为一种病种质量管理的现代模式，将成为患者和医院共同需要的保证医疗质量、控制医疗费用的方法。在临床诊疗规范管理中，临床路径管理将越来越显示出其重要性和优越性，药师推进按病种收费工作的作用亦越来越重要。