肾性骨病专题知识宣教肾性骨病的定义肾性骨病的分类：肾性骨病的定义发病机制Pathogenesis3活性维生素Ｄ3的变化，肾功能减退时，近端肾小管细胞内磷含量增高抑制线粒体1ａ羟化酶，使1，25（OH）2D3合成减少，PTH基因转录和表达增加。4骨骼对PTH的抵抗5甲状旁腺自主性增生。继发性甲状旁腺功能亢进和高转化性肾性骨病的发病机制低转化性骨病Lowtumoverbonedisease无动力性肾性骨病的发病机制β2-微球蛋白淀粉样变。正常人每日产生β2-微球蛋白150-200毫克，当肾功能衰竭时β2-微球蛋白排泄减少在血中蓄积，并沉积于骨、关节及肌腱等处，引起骨的囊性损害，弥漫性脱钙及腕管综合症。临床表现皮肤瘙痒，常未见皮疹，钙磷在皮肤沉积所致，可能与继发性甲旁亢有关，充分透析可缓解，甲旁腺切除可使这些症状缓解或消失。此外慢性肾衰患者皮肤钙含量高，高钙血症，高钙磷乘积，血清ＰＴＨ和组胺水平的升高都可能与瘙痒有关。皮肤溃疡和组织坏死，少见，后发于手指，足趾，股和踝部等软组织钙化，包括血管、关节周围、内脏、皮下和眼睛等，钙沉积在角膜和结膜可引起红眼综合症。内脏钙化，常发生于心肌和肺，如广泛的肺钙化引起肺纤维化。中枢神经系统异常、人格改变、癫痫发作、震颤、痴呆等与高钙血症和铝中毒有关。辅助检查血生化骨活检诊断高转化性肾性骨病与低转化性肾性骨病临床表现的差别X线检查，对肾性骨病的敏感性不高，其特征常为骨吸收、侵蚀和硬化骨密度的测定是目前检测ROD可靠的理想的诊断方法骨活检，是ROD惟一可靠的诊断依据,不仅可作出早期诊断,而且能根据组织学分型进行有针对性的治疗并观察疗效.其特征是骨转化增快，成骨和破骨细胞数量活性增加，骨小梁周围纤维化ROD同位素99m锝骨扫描为ROD的诊断提供了一个有价值的辅助检查方法。监测应用活性维生素D制剂治疗者治疗药物治疗补充维生素D，有常规口服，口服冲击和静脉注射疗法，如表低转化性肾性骨病防治外科治疗Surgicaltreatments:方法：1、次全切除2、全切除并把一个甲状旁腺移植到前臂3、全部切除β2-微球蛋白淀粉样变的治疗选用高分子合成膜，进行血液滤过(HF)和血液透析滤过，以增加β2-M的清除，减少β2-M的产生谢谢!