吉林大学学位论文开题报告儿科医患会话研究开题报告人姓名：李惠平申请学位类别：硕士所在院（中心、所）：文学院年级：2010学科专业：语言学与应用语言学研究方向：语言理论指导教师：刘艳茹开题时间：2012.3一、文献综述报告一、国内学者的研究状况20纪70年代,医患交际在国际上正式被确立为一个大的研究领域,至此,文献数量众多,研究方法层出不穷。医患会话研究在国内起步较晚,从20世纪90年代后半期开始有论文和专著发表。对医患关系的研究按研究入口主要分为二部分：一是从语言学角度出发进行的研究，二是从医学角度出发进行的研究。从语言学角度出发进行研究的语言学阵营又可以具体划分为两个部分：一是借鉴西方语言学理论的研究，二是汉语语言学理论和医疗实践相结合的研究。（一）语言学角度语言学方法是较早用来研究中国医患会话的主要方法,拓荒者是顾曰国和姜学林。中国医患会话的语言学研究仍然可以分为两个阵营:一是有外国语言学背景的研究人员,他们的研究带有鲜明的描写、实证、借鉴和发展西方语言学理论的特色,我们将其称作借鉴西方语言学理论的研究。这一阵营从内容上又可分为医患话语分析、医患互动与语用理论、医患会话与权力3个类别。在医患话语分析方面，顾曰国在《patientinteractionasgoaldirected-discourse》一文中基于25个中、西医门诊会话的录音,结合访谈,将中国医患门诊互动描述为一个指向同一目的的动态社会过程,并提出了一个目的-话语-人际关系3方向相结合的话语，接着在《Fivewaysofhandlingabedpan:atripartiteapproachtoworkplacediscourse》中结合个案和访谈,进一步发展了目的-话语-人际关系3方向的话语分析模式。在医患互动与语用理论方面，（姜学林）Jiang在《TheuseofmaximsforcooperationinChinesemedicalinterviews》中基于200多个门诊会话语料,考察了Leech的合作4准则在中国门诊医患会话中的遵循情况,认为,Leech的合作准则在医患门诊会话中大体上是适用的。刘兴兵等考察了36个门诊会话语料,发现经典的合作原则并不完全适用于门诊医患会话。在《构建医患会话的合作原则》中提出了适合医患之间的会话合作原则,对医患会话有一定的具体规范和指导意义。霍永寿在分析中医医患会话语料的基础上,在《弱化与语用调节论:以中医诊谈为个案》中提出了语用调节论,研究人们是如何使用语言来调节其社会行为,从而使人类生活在社会行为层面保持最佳和谐状态的。作者在这篇文章中主要研究了中医门诊会话中弱化现象的运作机制及动因。在医患会话与权力方面，（赵世鸿）Zhao在《AsymmetryandmitigationinChinesemedicalinterviews》中对中国医患会话与权势关系的研究发现:医患两方的会话方式存在根本性的不对称,主要表现在话语序列、话题进展和诊断性信息等方面；这种不对称使得医生能够控制门诊会话,置病人于被动地位；医生也采用了一些弱化策略,如开头的寒暄、闲聊、治疗建议的协商等,来削弱其强势地位对病人的影响。这些学者从医患会话的各个方面发掘医患关系不对称的证据,认为医生的权力强势是造成这种不对称的根本原因。王晋军的（2002）《医生与病人会话中的问句与权势关系》这篇文章中对医患会话中，会话双方所用问句的不同类型、比例及所含有的不同语用内涵进行了分析探讨，揭示了医生和病人之间存在不均衡的权势关系。二是一些带有汉语语言学、医疗实践和管理背景的研究人员,我们称他们为汉语语言学理论和医疗实践相结合的研究。如姜学林的《医疗语言学初论》和《医疗语言学》（与曾孔生合著）这两部部著作体具有理论的开创性,对于医疗实践有很大的指导意义，其研究构建了医疗语言学的基础理论框架。姜学林与赵世鸿合著的《医患沟通艺术》试图建立医患沟通学的理论框架，为医疗语言学的应用理论方面奠定了一定的基础。他首先从医患关系、患者等方面论述了与医患沟通相关的因素,阐明了医患沟通的作用之一是解决医患纠纷。对于医患沟通本身,分口语、书面语、体态语论述了医患沟通的方式,分析了沟通的内容,特别是医疗信息和噩耗的传达、手术谈话和问诊中的沟通;还介绍了医患交际的常识、礼仪、针对不同类型病人的沟通,以及护患沟通、医患与外界的沟通;最后还分析了医患沟通的障碍及其成因、解决办法。姜学林著的《病房警示录:医患沟通案例评析》是一部分析医患沟通案例的集子,收集了120个典型的医患沟通案例,每个案例由编者加入简短的分析,可以在很大程度上帮助医务工作者从例子中学习、提高沟通技能。李永生的研究试图构建临床医学语言的理论框架,主要包含在