2.急性左心衰竭的急症处理(6)血管扩张剂：①硝普钠15~20μg/min开始静脉滴入，每5~10min增加5~10μg/min，如有低血压，可与多巴酚丁胺合用。②硝酸甘油舌下含服0.3~0.5mg,5~10分钟后可重复，亦可硝酸甘油静脉滴注，起始剂量为10μg/min，每10分钟调整一次，每次增加5~10μg。血管扩张剂的应用目标为收缩压在100mmHg左右。(7)氨茶碱:常用剂量为0.25g用5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注，10分钟内静脉推注完成，或0.5g氨茶碱溶于5%葡萄糖溶液100~200mL静脉滴注。(8)正性肌力药：洋地黄类药物适用于心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴有左心衰竭的患者，主要作用是控制心室率，而对肺水肿的治疗作用次之。常选用毛花苷C，首剂可给0.4~0.6mg加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢静注，必要时2~4小时重复0.2~0.4mg，当日总量<0.8mg。但对于心肌梗死患者发病24小时内尽可能不用洋地黄制剂，重度二尖瓣狭窄伴窦性心律的急性肺水肿患者忌用洋地黄。顽固性心力衰竭患者可给予非洋地黄类正性肌力药物，如多巴酚丁胺、米力农等。(9)其他疗法：糖皮质激素、主动脉内球囊反搏术（IABP）等，对其诱因及基本病因进行治疗。急性左心衰竭诊疗流程如图9-2。三、高血压急症（一）重点1.基本概念2.病理生理3.常见的高血压急症临床类型4.临床表现5.诊断要点6.治疗原则1.基本概念2.病理生理3.常见的高血压急症临床类型急性呼吸困难肺部啰音（1）一般治疗（2）降压治疗高血压危象抢救流程2.尖端扭转性室性心动过速⑴：常见病因(2)临床表现⑶急诊处理3.心室扑动、心室颤动4.阵发性室上性心动过速⑶急诊处理5.心房颤动（简称房颤）⑵临场表现⑷急诊处理6.严重缓慢性心律失常⑴常见病因⑵临床表现⑶急诊处理1.宽QRS心动过速的鉴别⑴出现以下心电图表现支持室速：⑵出现以下心电图表现支持室上速注意：尖端扭转型室速发作应用镁剂，直流电复律常在镇静或全麻下进行