深圳国家动漫基地入驻企业政策优惠认定申请书（2011年度）编号：A申请单位（盖章）：申请时间：年月日申请认定类型：（A类、B类、C类）一、企业基本信息表企业名称法人代码注册地址注册时间注册地所在区办公地址场所总面积职工人数企业负责人办公电话传真手机E-mail经营范围（按营业执照）主营业务行业类别主营业务收入企业注册资本（万元、万美元、万港元）中资外资实际投资总额（万元、万美元、万港元）中资外资企业资质□深圳市重点文化企业□经认定的软件企业□经认定的高新技术企业二、企业生产经营情况表企业性质□原创动漫□网络游戏、软件开发□手机、网络动漫□衍生产品开发□项目代理、投融资□影视制作□人才培训□设备技术□协会□其他★原创动漫企业：年生产量（分钟数）总作品数（部）作品名称分钟数（集*分钟）已完成题材是否立项/立项时间是否有播出发行许可证/发证时间是否播出播出机构★网络游戏企业：游戏名称产品运行平台游戏类型游戏主题是否已上线/上线时间日在线人数运营收入★手机、网络动漫企业：作品名称类型版权注册版本号运营商运营收入★衍生产品开发企业：已注册的原创卡通形象或产品开发的衍生产品范围专卖店（含商场专柜）收入或授权费用(万元)★项目代理、投融资企业：项目名称投融资金额合作单位备注★人才培训企业：招收学员数量课程数培训收入★其他企业：企业情况说明：三、审核认定部门意见企业基本情况审核审核人：（签名）日期：企业生产经营情况审核审核人：（签名）日期：深圳国家动漫画产业基地服务中心意见深圳国家动漫基地认定注：本申请认定书须与其他书面材料一并加盖公章提交至深圳国家动漫画产业基地服务中心。深圳国家动漫画产业基地制二0一一年六月