产后访视一、产后访视的重要性二、产褥期保健（一）生殖器官的变化1、子宫分娩结束后子宫体积缩小并逐渐恢复至未孕状态的过程称为“子宫复旧”主要表现为宫体肌纤维缩复与子宫内膜再生。由于宫体肌纤维的缩复，使子宫逐渐缩小。胎儿胎盘娩出后，宫底缩至脐下1~2横指处。此后宫底每天下降1cm~2cm。产后10日降入盆腔，在腹部检查于耻骨联合上方已扪不到宫底。子宫于产后6周恢复到未孕时候的大小。胎盘和胎膜娩出后，子宫蜕膜变性、脱落，随恶露自阴道排出，残留的子宫内膜进行再生修复。产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜，上皮及粘液等，简称为“恶露”。产褥初期3~4天内恶露含血较多，色红，称为“血性恶露”；以后血渐少，含多量浆液，色淡红，称为“浆液性恶露”持续10日左右；以后因含过大量白细胞，色泽较白，质粘稠，称为“白色恶露”，约持续3周干净。正常恶露有腥味，但无臭味，持续4～6周，总量250～500ml,个体差异较大。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。2、宫颈分娩结束时候子宫颈皱起如袖口状。宫颈内口及外形完全恢复成原来的形状，一般需要7～10天。因分娩时子宫颈外口发生轻度裂伤，多在3点及9点处，使初产妇的宫颈外口原来的圆形（未产型）改变为横裂（经产型）。3、阴道及外阴分娩后阴道壁松弛，粘膜皱壁因过度伸展而减少甚至消失。在产褥期内，阴道逐渐缩窄，张力逐渐恢复，但尚不能完全恢复到孕前水平，阴道粘膜皱壁约在产后3周重新出现。产后2～3天外阴水肿自行消退，会阴部缝合的伤口一般在产后3～5天愈合。4、盆底组织盆底肌肉及筋膜因分娩过度扩张而弹性减弱，肌纤维部分断裂，产后若能坚持适当运动，盆底肌肉张力可能恢复或者接近孕前状态。如果产褥期过早劳动或者负重或盆底组织损伤严重时，可能导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。（二）乳房（三）血液及循环系统（四）呼吸及消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统产褥期心理社会特点生理及心理的转变，使产妇对各种生物、心理、社会因素的易感性提高。新生儿的健康状况、居住环境、经济状况、个人的能力及社会习俗等都可能对产妇的心理健康产生影响。尤其在产后2周内，大多数产妇都经历了一个从获得孩子的兴奋状态到由于分娩后体能消耗、压力加重、疲劳和睡眠时间明显减少带来的抑郁过程。如果抑郁持续加重，则可能导致精神病。三、产后访视工作规范一、产后访视人员工作职责二、产后访视对象、时间及程序3、产后访视程序：三、产后访视内容及要求②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况等产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。④查：婴儿体温、体重测量（14天访视时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。⑤指导：指导产妇及家属婴儿洗澡、抚触；产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等。四、产后访视包的基本配置产后访视包应配有以下用物：秤、布兜、听诊器、血压计、体温表2支、皮尺、碘伏、消毒纱布、棉签、胶布、绷带。产后衣食住行要注意什么？产后衣食住行要注意什么？乳胀怎么办？母亲患乳腺炎还能喂奶吗？乳头皲裂怎么办？乙肝大三阳哺乳的问题方案：为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。五、异常产褥识别与预防什么是产褥期抑郁症产褥期抑郁症的诊断产褥期抑郁症的预防预后产褥中暑产褥中暑的临床表现产褥中暑的预防什么是产褥感染产褥感染的感染途径产褥感染临床表现与预防晚期产后出血国家孕产妇保健服务规范开展的民生工程项目工作开展的民生工程项目工作