新生儿访视专题知识讲座新生儿及围生儿定义高危新生儿新生儿特点：适应性差、不成熟、抵抗力弱、疾病发生率、病死率高。新生儿家庭访视目的：早期发现异常和疾病指导喂养、护理和疾病预防降低疾病发生率、死亡率工作流程工作要求访视内容工作流程工作要求首次访视如果发现问题者，均应酌情增加访视次数，必要时转诊。高危新生儿：应在出院（或家庭分娩）24小时内首次访视（由乡镇卫生院或社区服务中心医生访视），并且根据高危的具体情况增加访视次数，酌情转诊。3、访视用品：携带新生儿访视包：体温计、新生儿体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视记录表、儿童保健手册、笔等。4、检查要求：接触新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖，动作轻柔。尽量避免使用杠杆秤，以免秤砣砸伤儿童。5、建立新生儿家庭访视记录表及儿童保健手册：核实基本信息、完整记录访视结果。6、告知、反馈：告知家长访视目的和内容，反馈访视结果，发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。访视内容一问二看三查●皮肤黏膜：全身皮肤（重点颈部、腋下、腹股沟部和臀部）有无皮疹、潮红糜烂、脓疱、硬肿、弹性有无黄染（注意手足心和巩膜）口唇、指趾甲床有无紫绀或苍白脐部有无红肿、渗出，脐带脱落情况。●胸腹部：计数1分钟呼吸次数和心率（正常心率120-140次/分；呼吸40-45次/分）；观察胸部有无凹陷；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常；腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大，肠鸣音情况。四评估符合下列指征之一者，应立即转诊：●体温≥38℃或≤35.5℃●皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑；明显黄染（躯干和四肢黄染，尤其手足心黄染）；皮肤硬肿；脱水征象（眼眶或前囟凹陷，皮肤弹性差、舌和口唇黏膜干燥、尿少）；皮肤脓疱脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出。●呼吸：呼吸频率<20次/分或>60次/分；呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）；喘息样呼吸；呼吸暂停。●循环：休克征象：发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（>3秒）；心率<100次/分或>160次/分；明显的心律不齐；严重发绀。●消化：喂养困难或拒奶；频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质；腹泻次数多或量大，大便带血或黏液；腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失；皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样。五指导疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。生后即开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU，早产儿每日口服800IU。对未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，尽快补种。对未接受新生儿疾病筛查、听力筛查的新生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。●伤害预防：注意喂养、保暖的护理，预防意外窒息（吃奶时堵死、被子捂死）、烫伤发生。●促进感知觉发展：对新生儿进行视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉等训练，促进婴儿的生长发育。特殊生理现象生理性黄疸病理性黄疸黄疸的程度常见黄疸疾病转诊指针生理性体重下降转诊指针口腔问题乳腺肿大和假月经新生儿红斑及粟粒疹