囊尾蚴病医学知识宣讲材料囊尾蚴病cysticercosis病例病例病例病例病例体格检查病例特点拟诊讨论下一步诊疗诊治经过诊治经过诊治经过专业组查房专业组查房诊治经过诊治经过诊治经过专业组查房诊治经过8月17日概述猪带绦虫生活史生活史猪囊尾蚴绦虫成虫的形态特征猪带绦虫生活史生活史囊尾蚴按其形态和大小可分为3型：纤维素型：最常见，位于皮下结缔组织而得名，脑囊尾蚴患者中以该型多见葡萄状型：较大，直径约4-12cm，其特征是肉眼看不见头节中间型囊尾蚴在体内一般存活3-10年，长者甚至达20年。虫体死后多发生纤维化和钙化。流行病学发病机制与病理改变发病机制与病理改变发病机制与病理改变脑囊尾蚴病的囊液内异体蛋白抗原可达较高水平，其释放的异体蛋白在脑组织中可产生明显炎症反应石灰小体是囊尾蚴崩解后形成脓肿的重要依据，可作为脑囊尾蚴病的诊断依据临床表现临床表现（二）眼囊尾蚴病占囊尾蚴病的1.8-15%，以玻璃体和视网膜下最多见多为单眼感染虫体死亡后产生强烈刺激（三）皮下组织和肌肉囊尾蚴病皮下囊虫结节临床表现囊尾蚴死后发生钙化，X线检查可见钙化阴影。实验室检查（二）病原学检查：1.粪便检查：在合并猪绦虫病患者粪便中可找到虫卵和妊娠节片。2.皮下结节活组织检查：皮下及肌肉囊尾蚴病患者可做皮下结节活检，找到猪囊尾蚴可直接确诊。（三）免疫学检查：检测患者血清和脑脊液中特异性猪囊尾蚴抗体皮内试验（ID）：临床初筛或流行病学调查间接血凝试验（IHA）：酶联免疫吸附试验（ELISA）：酶免疫测定（EIA）：囊尾蚴循环抗原（CAg）、短程抗体IgG4：可作为疗效考核指标（四）分子生物学检查采用基因重组技术，构建来源于猪囊尾蚴mRNA的cDNA文库，具有高度特异性和敏感性。（五）影像学检查1.头颅CT及MRI检查：对脑囊尾蚴病诊断与定位具有重要价值CT典型改变为单发或多发圆形或椭圆形低密度灶，多发散在高密度点状影为死亡囊虫钙化灶。MRI对脑囊尾蚴的数量、范围、囊内头节的检出率明显高于CT，更易发现脑室及脑室孔处病灶，但MRI对钙化的敏感性低于CT。2.检眼镜、眼裂隙灯或B超检查：可发现眼玻璃体内囊尾蚴蠕动，对眼囊尾蚴病有确诊价值。（六）病理检查皮下结节应常规做活组织检查，病理切片中见到囊腔中含有囊尾蚴头节可确诊。诊断鉴别诊断治疗（一）病原治疗吡喹酮（praziquantel）可杀死囊尾蚴，①皮下肌肉囊尾蚴病：成人总剂量为120mg/kg，每日3次，连用3-5天为1疗程。②脑囊尾蚴病：囊尾蚴数量小而散在者总剂量为200mg/kg，每天量分3次口服，连用10天为一疗程。如囊尾蚴数量多而弥漫者，应谨慎用药，以小剂量长疗程（10-14天）、多疗程为宜。疗程间隔3-4个月，一般需服2-3个疗程。（二）对症治疗（三）手术治疗预防思考题送瘟神