神经阻滞在临床疼痛中的应用内脏反射病理反射常用反射皮节什么叫神经阻滞？采用化学（包括局麻药、神经破坏药）或物理（加热、加压、冷却）的方法，作用于神经节、根、丛、干和末梢的周围，使其传导功能被暂时或永久阻断的一种技术。机理治疗性阻滞并发症禁忌证钠钾泵局部麻醉药吸收分布生物转化和清除毒性中枢神经毒性心血管毒性CC/CNS比值预防上肢神经阻滞臂丛的解剖外侧束-上、中干的前支-正中神经的外侧支和肌皮神经中间束-下干的前支-正中神经的内侧支和尺神经后束-三束的后支-腋神经和桡神经臂丛阻滞入路锁骨上入路锁骨下入路腋路臂丛阻滞桡神经阻滞（上臂）桡神经阻滞（肘部）桡神经阻滞（腕部）正中神经阻滞尺神经阻滞指神经阻滞静脉局部麻醉(Bier阻滞)下肢神经阻滞下肢神经阻滞腰骶丛的感觉支配区腰大肌间隙阻滞（腰丛阻滞）腰大肌间隙阻滞（腰丛阻滞）股神经阻滞股神经阻滞股外侧皮神经阻滞隐神经阻滞闭孔神经阻滞坐骨神经阻滞（臀大肌处）坐骨神经阻滞（腘窝处）踝部和足部阻滞躯干部神经阻滞颈丛阻滞肋间神经阻滞椎旁神经阻滞腹股沟神经阻滞阴茎神经阻滞1.了解阻滞疗法的优缺点、适应证、禁忌证和并发症2.具有熟练的操作技术和基础知识：1）穿刺部位的解剖学2）局麻药或其他药物的药理学3）穿刺过程中可能出现的副作用、并发症的预防和紧急处理能力1.了解病史、体格检查特别是神经系统的检查2.对以前的诊断、治疗和疗效做全面的了解3.掌握患者的心理状况4.在治疗开始前让患者了解治疗的方法、疗效、可能出现的反应5.对复杂的慢性疼痛综合征患者，阻滞疗法仅是手段之一，应该采取综合性治疗1、注意患者对穿刺注射及其他操作的反应，以帮助确定“痛阈”2、通过神经功能的检查和交感神经功能的测定以确定计划中的神经是否被阻滞3、评价阻滞后疼痛减轻的程度和病理生理方面的效果4、将疼痛减轻的持续期与阻滞作用所产生的持续期相比较，以判定疗效5、详细记录阻滞后的各种反应及结果注意事项1、阻滞后应常规观察15～30分钟，严禁让马上离开，因为小剂量局麻药也可能发生过敏反应、虚脱、毒性反应等。2、治疗恢复期间和回家期间给予适当照顾，以免意外。谢谢